护理综合实训互动考核模式的应用

陈永玉，刘登蕉

（福建卫生职业技术学院，福建 福州 350101）

互动考核模式要求教师在教学过程中充分发挥主动性和积极性，努力营造和谐、愉悦的互动氛围，要求学生全身心投入课堂中，积极与教师进行沟通和交流，及时给教师信息反馈，以便共同完成教学任务。护理综合实训是护理学基础的后续课程，是集所有护理实训操作项目的一门课程，是护理专业的一门重要课程，是连接学校教育与临床实践的桥梁。有调查研究显示，传统医学教育模式培养的学生基础扎实，但是主动性不强、创造能力差、实际应用能力低[1]。而应用互动考核模式，能改变以往学生被动接受教师考核的方式，增加开放的考核环节，让学生参与考核，有效激发学生学习动力，有利于学生个性的发展，创新能力、综合素质的培养，符合职教改革需要和新模式下培养新型护理人才的需要。

1 对象与方法

1.1 对象

以我校2015级高职护理专业15个班中的5个班236名大专学生为研究对象，其中女生233人，男生3人，年龄18～21岁。以护理综合实训课程为例，进行考核模式改革，变学生单一接受教师考核为有学生参与的考核。

1.2 方法

（1）教师以教学大纲和课程标准为依据，对学生进行考核，考核内容覆盖教材的知识点，突出教材重、难点，根据患者从入院准备、手术前、手术结束到康复出院的全过程，选择、编撰案例，并合理设置案例问题。

（2）将一个班的学生分为6～7组，每组4～5人，考核前每组抽取病例（每组病例、操作项目不同），熟悉病例要求，执行各项医嘱，并扮演好各种角色。

（3）学生考官就学生操作项目完成情况进行评分，见表1。

（4）成绩评定方式。教师和学生都是考官，教师给出的成绩占60%，各小组给出的成绩占40%，每次考核结束后，先让各小组学生互相进行点评，教师再进行综合性点评与总结，从而使每个学生都能掌握每个角色、每项操作项目所需掌握的内容及注意事项。

表1 护理综合实训课程评分表（分）

1.3 评价方法

采用自行设计的问卷进行调查，集中发放问卷，调查者当场填写并回收，共发放问卷236份，全部回收，有效回收率100.0%，问卷内容包括增加师生互动、激发学习兴趣、培养团队精神与合作能力、培养沟通技巧、提高学习积极性、提高教学效果、提高综合能力、增加课后负担。

2 结果（见表2）

表2 护理综合实训互动考核模式应用效果[n（%）]

3 讨论

培养学生实践能力与创新精神是目前高等护理教育的主要目标之一，让学生利用所学知识和技能解决实际问题，是教学的最终目标[2]。与传统实训教学相比，情景模拟教学中，学生不仅要自己动脑设计剧本，还要将专业理论知识和操作技能、语言表达能力、情感关怀、团队精神融入教学中，具有独特的优势。在高职高专护理综合实训考核中应用互动考核模式，收到了良好的效果，学生普遍反映互动考核模式激发了学习热情，促进了他们将理论与实践相结合，提高了沟通能力，培养了团队精神。此外，应用互动考核模式有利于提高学生综合能力，活跃课堂气氛，给学生创造更多的实践机会，使学生发现自身不足，学习其他学生的长处，从而提高教学效果。

3.1 增加师生互动

从表2可以看出，89.0%的学生认为互动考核模式的新颖性和互动性较好，有利于增加师生互动，调动学生学习积极性，活跃课堂气氛，增强学生创新意识和责任感，使学生感觉自己不再是接受知识的“容器”与考核过程中被动的“受体”，而是参与整个教学过程的主体。

3.2 激发学习兴趣

从表2可以看出，83.9%的学生认为互动考核模式能激发其学习兴趣，有利于学生带着问题学习、探索，利用多种途径（如网络和图书馆）收集信息，寻求解决问题的方法。课前，学生通过小组讨论，学习怎么执行医嘱、怎么与患者沟通，发现其他学生存在的问题和不足。兴趣是问题得以解决的驱动力，通过带着问题学习，使学生巩固和强化理论知识，培养临床决策和解决实际问题能力，激发求知的积极性、主动性与创造性，从而变被动学习为自我设计、主动学习[3]。

3.3 培养团队精神与合作能力

信息化时代的发展，使越来越多的工作仅靠一个人无法完成，需要几个或更多的人通力合作。86.0%的学生认为互动考核模式有利于团队精神的培养，能使学生认识到成功离不开团队成员的共同努力，一个缺乏团队精神的人很难与别人合作，也无法融入集体，即使有一技之长，也难有机会施展。

3.4 培养沟通技巧

表2显示，80.1%的学生认为互动考核模式有利于培养学生沟通技巧。以往的教学只注重学生操作技能的训练，考核时侧重于学生操作的准确度和熟练度，忽略了与患者沟通能力的考核，导致学生缺乏沟通技巧。

3.5 提高学习积极性

表2显示，84.7%的学生在考核其他学生的同时自己也复习了一遍，有利于提高学习积极性和操作技能，为下临床奠定良好的基础。通过角色扮演和情景模拟，学生将理论与实践相结合，培养责任心和爱心，树立整体护理理念，为将来更好地适应临床护理工作打下基础。

3.6 提高教学效果和学生综合能力

随着现代医学科技和社会的迅速发展，过去那种只注重灌输理论知识而忽略实践能力培养的教学方式[4]已无法满足临床需求，护理学已成为“以人的健康为中心”的一门新兴的综合性应用学科，对学生综合素质的要求越来越高。采用角色扮演法的病例教学不同于传统的病例讨论，它在模拟的临床环境中进行，护生通过收集和分析资料，发现问题并利用所学知识或查阅的资料来解决问题，充分调动了护生学习主动性和创造性，使护生的多种能力在实践中得到提高，有利于实现“知识中心型”教育向“能力中心型”教育转变。

3.7 存在的问题

61.4 %的学生认为应用互动考核模式虽能提高教学效果以及学生理论联系实际能力和动手能力，但前期编写剧本、排练全在课后进行，一定程度上增加了他们的课后负担。另外，由于学生是自由组合分组，各小组成员在自主学习能力、学习热情、参与度等方面存在较大的差别，导致强强联合或弱弱联合现象产生。今后应着力解决这些问题，加强管理。

[1]郑翠红，姜小鹰，沈江华，等.对护理本科毕业生工作能力的调查及评价[J].中华护理教育，2005（3）：18.

[2]钱荣，谢虹，吴雪红.综合设计性实验在急救护理学实验教学中的应用研究[J].护理学杂志，2009，24（24）：71－73.

[3]汪燕，马绣林，何世铭，等.康复医学教学中注重操作能力的培养[J].中国康复，2001，16（3）：188，191.

[4]殷磊，蒋晓莲，袁璐.探索紧密结合临床的高等护理人才培养模式[J].中华护理，2001，10（3）：773，775.