PBL教学法与传统教学法对乡村医师培养的效果分析

2018-02-02梁启斌

卫生职业教育 2018年3期

梁启斌

（广西百色市民族卫生学校，广西百色 533000）

乡村医师虽处在我国三级卫生网的“网底”，但却在农村医疗工作中起着极大的作用[1]。我区农村医疗卫生水平较低，有执业资格的乡村医师相对匮乏。为改善这一现状，多年来各卫生职业学校均开设了乡村医师班，我校也于2011年7月开始农村医学专业招生。笔者根据学生特点，对该专业部分班级采取PBL教学，取得了较好效果。现就PBL教学法与传统教学法的内科学教学效果进行对比分析。

1 对象

选择2012级农村医学专业5班42名学生作为实验组，其中男生34人，女生8人，年龄最大者34岁，平均19.3岁，高中学历4人，非医学中专学历2人，其余为初中学历；选择2012级农村医学专业4班46名学生作为对照组，其中男生36人，女生10人，年龄最大者25岁，平均年龄17.2岁，高中学历3人，其余为初中学历。两组学生一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），均采用全国卫生职业教育教材《内科学》（科学出版社出版），教学大纲及教学课时相同。

2 方法

2.1 实验组

国外研究表明，适合PBL教学的学生具有年龄较大、自我实现意愿较强、独立完成倾向强的特点[2]。由于实验组学生年龄较大，学习主动性较强，因此我们对内科学大部分章节采用PBL教学法。

2.1.1 前期准备首先，教师做好问题设计及教学资源准备。问题要以课程重点为核心，突出实用性。针对实验组年龄偏大、基础知识相对薄弱，但自我约束力及主动学习能力较强的特点，设计的问题应以临床技能学习为主，减少如疾病发病机制、病理生理改变等理论性较强且不易理解的内容，增加疾病主要症状、阳性体征、实验室及器械检查、诊断依据、治疗原则、常用药物、不良反应等内容。同时，教师准备课件及微课等教学资源，并于授课前两天发布于网络教学平台。学生根据教师提出的问题，进行自主学习。

2.1.2 教学实施 PBL教学是以问题为基础，学生为主体，教师为导向的小组讨论式教学方法[3]。PBL教学分4个阶段：（1）讨论阶段：将实验组分为6个小组，每组7人，选一名组长，由组长组织讨论，所有成员都要参与，回答课前教师提出的问题，组长收集、整理答案，并向全班汇报讨论结果。（2）教师讲授阶段：教师利用课件展示教学内容，讲解病因、发病机制，重点阐述临床表现及诊治要点。（3）模拟诊疗阶段：小组成员扮演病人、医生、护士等，“医生”对“病人”问诊，内容要涵盖病因、诱因、主要症状、伴随症状及诊疗经过等，并进行必要的体格检查；“病人”问“医生”还需要做哪些方面的辅助检查，检查目的是什么，可以采取哪些治疗方法，需要用什么药，有哪些不良反应等，教师巡回指导。（4）讨论总结阶段：小组成员再次讨论，纠正错误答案，补充遗漏的要点。教师利用PPT公布答案，对本次课进行总结，并点评各组表现，指出存在的问题。

2.2 对照组

对照组采用以教师为主体的传统教学法。教师利用PPT展示教学内容，教学重点同样是疾病的临床表现及诊疗要点，课时与实验组相同，课后提出问题（与实验组相同），让学生思考。

3 结果

3.1 期末考试

3.1.1 技能考试包括问诊要点、与疾病相关的体格检查及阳性体征判断、诊疗要点等。两组评分标准相同，且由同一位教师评分。两组技能考试成绩见表1。

表1 两组技能考试成绩分布[n（%）]

3.1.2 理论考试两组试卷及考试时间相同，具体见表2。实验组技能考试及格率达92.2%，理论考试及格率达92.9%；对照组技能考试及格率为80.4%，理论考试及格率仅为67.4%，两组比较差异有显著性（P＜0.05），实验组授课效果明显优于对照组。

表2 两组理论考试成绩分布[n（%）]

3.2 跟踪调查

对两组学生进行跟踪调查，发现实验组28人在乡镇卫生院工作，8人在村卫生室工作，对口就业率为85.7%，其中17人为临床医师，其他为公共卫生医师，2016年6人通过执业助理医师资格考试，对PBL教学法的满意度达90%以上；对照组中26人在乡镇卫生院工作，7人在村卫生室工作，对口就业率为71.7%，其中14人为临床医师，其他为公共卫生医师，2016年4人通过执业助理医师资格考试。