心肺复苏术后患者应用亚低温治疗的临床观察

乔 力，陶 金*

（南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏 南京 210008）

心肺复苏是指对各种原因引起的呼吸以及新博骤停的患者实施的呼吸功能方法。而复苏成功不单单只是指患者的呼吸恢复以及心脏跳动，脑复苏才是复苏的最终目的。据相关资料显示，有将近80%的成功复苏患者的昏迷超过一个小时，从而造成了神经系统方面的损伤，而对于心肺复后的患者采取亚低温治疗则可以有效的降低患者的死亡率，提高患者的生存率，进而改善患者[1]。而这样的治疗方式则受到广泛的应用。本文将对心脏复苏后患者应用压低温治疗的临床观察进行有效探讨，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年年2月至2017年2月共28例心脏复苏术后采用亚低温治疗方式的患者为研究对象，其中男性占到15例，其余的13例为女性。大致年龄在19-81岁，而在这当中出现脑出血的患者有10例，因心脏衰竭的患者达到了3例，其中出现车祸以及发生中毒事件的患者达到了8例，因为其他原因导致患者出现了心跳骤停心肺复苏的患者达到了7例。

1.2 方法

将这28例话那这均当控温置入患者的身体下，其次将冰袋放在患者的颈部、腋窝以及腹股沟等多，患者的头部放置冰袋。将控温毯的温度控制在33℃-34℃。在检查患者肛温时以每小时降低1℃为标准，将肛温的温度控制在32℃-15℃。医护人员要密切关注患者的各项生命体征，保证患者的呼吸以及血压达到正常标准以及范围[2]。医护人员采取亚低温治疗方式能够使得患者的体温达到标准，患者达到标准之后则对患者的肛温进行检测，以每小时恢复1℃为主，使得患者的提问能够在短时间内恢复至27℃。医护人员要密切关注患者的体温，同时记录患者的生命体征。

2 结 果

这28例患者经过亚低温治疗后，神志逐渐清醒的患者有20例，有4例患者放弃治疗，有2例患者出现耳边冻伤的情况，有2例患者出现消化道出血低温并发症。这些患者经过一定的处理后其症状都有明显的好转。

3 讨 论

3.1 生命体征监测

患者在亚低温治疗期间应当持续心电监测以及密切监测患者的体温，医护人员要观察患者的动态变化，针对患者的实际情况进行重点观察，不同的患者其观察的重点也不相同。医护人员要全面观察患者的病情，对患者的病情进行全面的评估，一旦发现异常情况则应及时的进行报告以及处理。

3.2 体温检测

在亚体温治疗当中，体温监测一直是治疗的重点，而亚体温治疗是否出现有效的，是否发生并发症，则与体温控制密切相关。体温降低时患者的全身代谢率降低。在治疗的过程当中，要尽量将患者的肛温降到正常温度[3]。肛温温度过高或是过低则会对机体造成一定的损伤，达到一定温度时，则使得肛温维持在32℃之间，医护人员要注意的是，要尽量避免出现低温的状态，同时也需要及时的调控温度。

3.3 呼吸系统的检测

亚低温时则会导致患者出现呼吸中枢抑制，从而使得患者的呼吸减慢，同时咳嗽反射也会导致患者出现中枢抑制。对此，医护人员要加强患者的管理，要确保患者的呼吸道顺畅，而使用呼吸机患者，医护人员要重视吸入气体的温度以及湿化。

3.4 循环系统的检测

在亚低温治疗的过程当中会导致患者出现心率减慢、血压下降以及循环系统出现絮乱等情况的出现。在治疗期间，其医护人员要观察患者的生命体征变化，将患者的心率维持在100次/分，维持血压在140～80mmHg，平均动脉压≥80mmHg。若在亚低温治疗期间，患者出现了血压降低以及心律不齐等现象，则应该纠正水、电解质絮乱。除此之外，在亚低温治疗过程中引起的电解质絮乱，在降温时则容易出现抵押血症。对此，医护人员要注意患者是否出现心律失常等现象。

3.5 消化系统的监护

在采取亚低温治疗时，其患者就会出现凝血功能絮乱问题，对此医护人员要重视患者的消化系统，进行早期置位管非常重要。要定期的对患者进行检查，定时抽吸胃液从而判断患者是否出现以及存在应激性溃疡出血。其患者的鼻饲温度要控制在30℃。温度不能过高或是过低。医护人员要仔细观察患者的大便，对患者的大便是否出现隐血的现象及时的进行检查，同时也需要注意观察患者的肠道以及消化道是否有出血的现象出现。

3.6 皮肤护理

心肺复苏后的患者采取亚低温治疗方式，皮肤的温度以及敏感性在持续下降，从而容易引发局部的冻伤以及压疮，对此医护人员要不断加强对患者的皮肤进行护理，采取亚低温治疗时要确保患者的皮肤不受到任何伤害，与此同时也要密切关注患者的血液循环情况。