改进急救护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中的作用

贺慧玲

【摘要】 目的 观察改进急救护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用效果。方法 98例急性脑梗死患者， 按照护理方式的不同分为观察组与对照组， 每组49例。观察组给予改进急救护理路径， 对照组给予常规急救措施。比较两组的干预效果。结果 观察组溶栓药物进入血管时间、急诊室救治时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组溶栓成功率100.00%高于对照组71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 改进急救护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中效果显著， 不仅可以缩短治疗时间， 并且还能提高治疗效果， 降低死亡率， 值得临床应用和推广。

【关键词】 改进急救护理路径;急性脑梗死;溶栓治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.100

急性脑梗死是临床上较为常见的一种疾病， 好发于中老年患者， 具有较高的复发率、致残率以及死亡率。若不及时进行治疗， 可对患者的生命安全造成一定程度威胁， 同时可伴有头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂等临床表现， 为此早期给予治疗措施十分重要。临床上一般采用溶栓药物治疗， 但是此药物有效时间仅限于症状出现4 h内， 否则闭塞血管再通率则会持续下降[1]。本院为观察改进急救护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用效果， 将2015年6月15日～

2017年6月18日收治的患者分为两组进行研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年6月15日～2017年6月18日收治的急性脑梗死患者98例作为研究对象， 患者均符合急性脑梗死的诊断标准， 同意参加研究， 签署知情同意书， 经医院伦理委员会批准。按照护理方式的不同分为观察组与对照组， 每组49例。观察组患者中男：女=24∶25;年龄55～80岁， 平均年龄（61.52±12.30）岁。对照组患者中男：女=25∶24;年龄56～81岁， 平均年龄（61.56±12.35）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规急救措施， 首先对患者进行CT、磁共振检查， 待结果出来后对其进行诊断， 并给予治疗措施。

1. 2. 2 观察组 给予改进急救护理路径;急诊预检护理人员对其进行接诊后， 迅速评估患者的基本情况， 时间控制在2 min内， 并对其进行分诊， 如急诊神经内科医生;待急诊内科医生对患者的病情进行准确判断后将其转运至复苏室， 并由复苏室护理人员对其启动急性脑梗死溶栓绿色通道， 同时在2 min内测量患者的生命体征， 5 min内为其建立静脉通道， 与此同时采集患者静脉血进行血常规、生化、凝血等辅助检查;除此之外， 护理人员和医生共同护送患者进行磁共振检查， 待影像学检查完毕后送往卒中单元， 并在卒中单元内对其开展溶栓治疗措施。

1. 3 观察指标 对两组患者的溶栓药物进入血管时间、急诊室救治时间、住院时间以及溶栓成功率进行观察和评价， 并进行组间比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗与住院时间比较 观察组患者的溶栓药物进入血管时间为（59.61±14.51）min， 急诊室救治时间为（29.62±10.15）min， 住院时间为（11.42±5.31）d;对照组患者的溶栓药物进入血管时间为（168.45±22.66）min， 急诊室救治时间为（125.45±18.74）min， 住院时间为（16.12±7.42）d;观察组溶栓药物进入血管时间、急诊室救治时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者溶栓成功率比较 观察组患者成功溶栓49例（100.00%）， 对照组患者成功溶栓35例（71.43%）， 观察组溶栓成功率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性脑梗死是临床上较为常见的急危重症， 最为常用的治疗方法为溶栓， 曾有研究表明：急性脑梗死患者早期应用溶栓治疗， 可保证闭塞血管再通[2];由此说明早期采用溶栓治疗可以降低并发症发生率;若是在症状出现4 h内给予溶栓治療， 再通率高达95.00%以上， 而在6 h后给予治疗， 则再通率低于40.00%以下， 为此早期治疗意义重大[3-6]。

改进急救护理路径在临床上广泛应用， 主要是在传统临床护理路径的基础上对其进行改进和完善， 从而促使护理措施更加规范[4， 7-10]。曾有研究表明：应用改进急救护理路径不仅可以有效的提高护理规范性， 并且还能减少前院内等待时间， 起到降低死亡率的目的;除此之外， 还能以最快速度对患者进行筛查和诊断;主要是促使患者跳过其他不必要环节， 从而快速进入溶栓治疗过程中， 同时还能提高护理人员的预见性、主动性以及标准性， 最终达到提高抢救成功率的目的[5]。

本研究结果显示， 观察组溶栓药物进入血管时间、急诊室救治时间、住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组溶栓成功率100.00%高于对照组71.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此说明改进急救护理路径可以快速的对患者实施治疗工作， 从而争取最佳治疗时间， 提高溶栓成功率， 降低死亡率。

总之， 改进急救护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中效果显著， 不仅可以缩短治疗时间， 并且还能提高治疗效果， 降低死亡率， 值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 杨卓群. 改进急救护理路径对急性脑梗死患者溶栓治疗效果的影响. 齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（33）：5120-5121.

[2] 江新柳， 叶慧琴， 毛莉， 等. 改进急救护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用价值. 当代医学， 2017， 23（15）：176-177.

[3] 陈梦梨. 急救护理路径对急性脑梗塞静脉溶栓治疗效果的影响. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（8）：97-99.

[4] 刘萌萌. 急性脑梗死溶栓治疗引入改良型急救护理路径的效果分析. 中国医药指南， 2016， 14（28）：259-260.

[5] 刘小玲， 袁金艳， 杨建萍. PDCA在急性脑梗死患者溶栓治疗的护理质量持续改进中的应用. 临床医学研究与实践， 2016， 1（27）：166-167.

[6] 王丽竹， 陈水红， 王钰炜. 改进急救护理路径在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的应用. 当代护士（旬刊）， 2014（1）：84-85.

[7] 张淑娟， 白玉洁. 改进急救护理路径在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的应用. 临床医药文献杂志（电子版）， 2015（6）：1153.

[8] 杨晶， 姜旭红， 娄桂娟. 急性脑梗塞溶栓患者治疗中改进急救护理路径的价值探究. 中国民康医学， 2016， 28（3）：125-127.

[9] 李映. 急救护理路径在急性脑梗塞患者溶栓治疗中的应用观察. 中国保健营养（旬刊）， 2014（5）：2810.

[10] 李海兰. 护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的应用. 齐鲁护理杂志， 2008， 14（11）：23-24.

[收稿日期：2017-09-13]endprint