全麻用气管导管在开腹手术患者全麻中的应用效果观察

曾婷 侯信良

牡丹江医学院第二附属医院 （黑龙江 牡丹江 157000）

行开腹手术的患者于麻醉中存在的风险性比较大，患者术中的心率和血压等指标会发生较大的改变，对开腹手术顺利实施具有严重影响[1]。本文抽取2014年1月～2017年1月32例开腹手术患者用作研究目标，分析将气管导管全麻方法在开腹手术患者中的使用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

依据采取气管插管全麻方法或气管导管全麻方法将2014年1月～2017年1月32例开腹手术患者分为参照组和实验组共2组。参照组共有16例患者，女性7例，男性9例，年龄20～58岁，平均年龄（60.13±1.45）岁，按照患者的手术类型可以分为：行胆囊手术有6例患者，行胃部手术有4例患者，行肝脏手术有3例患者，行脾部手术有2例患者，行肠道手术有1例患者；实验组共有16例患者，女性6例，男性10例，年龄21～57岁，平均年龄（60.14±1.44）岁，按照患者的手术类型可以分为：行胆囊手术有5例患者，行胃部手术有3例患者，行肝脏手术有4例患者，行脾部手术有3例患者，行肠道手术有1例患者。参照组开腹手术患者和实验组开腹手术患者的相关资料统计学软件处理，得到P＞0.05的计算结果，明显组间差异和统计研究意义并不存在。

1.2 方法

参照组开腹手术患者以及实验组开腹手术患者分别采用予以气管插管全麻方法和气管导管全麻方法。两组开腹手术患者均由具有丰富麻醉经验的医师予以麻醉处理。于术前的40min之内经由静脉通道对患者将0.02mg/kg的长托宁及12mL/kg的胶体液注射。在对患者实施麻醉前，对患者予以吸氧处理，经由静脉通道对患者将2.5mg/kg的异丙酚、0.3mg/kg的咪唑安定以及3.5mg/kg的芬太尼等注射。对患者的全麻处理控制于术前2min实施，使用静脉通道对患者注射0.15mg/kg的万可松。对患者注射完成之后对其呼吸情况和意识情况予以观察，当其得以消失之后使用导管予以通气处理，并注意保证患者的呼吸安全以及机体相关指标的正常。对患者实施手术的过程中采取监护仪器予以相关生命体征指标的观察，待术后患者得以清醒之后，将喉罩或者喉镜插管得以拔除之后，将患者的相关监护仪器予以撤除。

1.3 指标观察

记录并观察参照组开腹手术患者以及实验组开腹手术患者的舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率数据。

1.4 统计学分析

对本研究32例开腹手术患者的有关数据输入统计学软件（SPSS 21.0）中进行计算和检验，开腹手术患者的舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率数据采取均数±标准差（±s）表示，予以t检验处理，有P＜0.05的检验结果，统计学比较意义形成。

2.结果

参照组开腹手术患者中，舒张压为（102.3±5.0）mmHg，收缩压为（150.6±5.0）mmHg，血氧饱和度为（95.8±1.0）%，心率为（104.6±7.0）次/min，实验组开腹手术患者中，舒张压为（91.9±2.0）mmHg，收缩压为（142.5±3.0）mmHg，血氧饱和度为（98.8±2.0）%，心率为（92.3±5.0）次/min，实验组开腹手术患者的舒张压、收缩压、血氧饱和度、心率数据比对参照组开腹手术患者后，差异具有统计学意义（t=7.7249、5.5565、5.3665、5.7193，P均＜0.05）。

3.讨论

开腹手术多对患者腹腔中相关生理环境产生不良影响，对患者的肠胃相关功能产生不良影响，导致患者出现头晕以及恶心等相关不良反应症状，比较严重的甚至还会出现肠梗阻等不良反应症状[2]。所以，保证行开腹手术的患者相关循环的良好稳定性对于手术治疗效果具有重要影响，而选取合适麻醉方法十分重要和关键[3]。

气管导管全麻方式存在比较好的密封和通气效果，可对开腹手术患者的消化道以及呼吸道进行有效隔离，相对操作比较方便，不易发生反流现象等[4]。而且，因为开腹手术患者的气管导管全麻方式操作方便且对其产生的刺激比较小一些，对开腹手术患者的血液循环相关系统的影响相对较小一些[5]。气管导管全麻方式可促使开腹手术患者的血流稳定性增加，使相关并发症减少。而且，气管导管全麻方式的插入和拔出的科学性和简便性明显增加，对开腹手术患者的身体不会产生损害。笔者对实验组开腹手术患者予以气管导管全麻方法，患者的舒张压为（91.9±2.0）mmHg，收缩压为（142.5±3.0）mmHg，血氧饱和度为（98.8±2.0）%，心率为（92.3±5.0）次/min，和参照组患者对应数值相比较，予以统计处理后有明显差异和统计意义存在，得到P＜0.05的统计结果。李君研究发现[5]，将行全麻的开腹手术共68例患者分组研究，对照组开腹手术患者采用气管插管方法，研究组开腹手术患者采取气管导管方法，研究组开腹手术患者的舒张压为（92±3）mmHg，收缩压为（143±5）mmHg，血氧饱和度为（99±3）%，心率为（92±9）次/min，和对照组开腹手术患者比较显示出更佳的麻醉效果，两组数据统计后得到P＜0.05的显著差异性。和本研究数据结果有一致性，表明笔者研究结果的可靠性。

综上所述，在行开腹手术的患者中实施气管导管全麻方法能获得较优的麻醉质量以及效果，对于患者的开腹手术顺利开展存在重要意义。

[1]公丕英.全凭静脉麻醉与静吸复合全麻对老年开腹手术患者术后认知功能的影响比较[J].中国医药指南,2017,15(8):161-162.

[2]侯大亮,吴秀英.右美托咪定对开腹手术中老年患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响[J].中国医科大学学报,2016,45(11):1039-1042,1045.

[3]邱晓东,周晶,叶卉,等.术中肺保护性通气策略对开腹手术老年患者术后肺部并发症的影响[J].临床麻醉学杂志,2016,32(1):28-32.

[4]马飞,陈彪.术中体温保护对老年全麻开腹患者核心体温、苏醒和拔管时间的影响[J].包头医学院学报,2017,33(3):38-39.

[5]李君.全麻用气管导管在开腹手术患者全麻中的应用效果观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(4):51-52.