小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗高血压性脑出血分析

李思辰

天津市蓟州区人民医院神经外科 （天津 301900）

随着我国老年化的增加，许多老年疾病逐渐受到关注。其中，高血压性脑出血是老年群体中较为常见的疾病，此病具有较高的病死率，需要引起重视。导致高血压性脑出血的病因也较多，通常是高血压患者在情绪激动，兴奋过度，精神紧张的状态下发生，一旦发病，患者可能有死亡的危险，需要及时采取有效的治疗措施[1]。根据观察，高血压性脑出血患者的临床症状多表现为剧烈头痛并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷等[2]，关于高血压性脑出血患者的治疗已经成为临床研究重要内容之一。本次讨论中，采用随机抽样的方式在2016年6月～2017年6月本院收治的高血压性脑出血患者中抽取60例作为观察对象，对比分析探究小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效，详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次实验研究采用随机抽样的方式在2016年6月～2017年6月本院收治的高血压性脑出血患者中抽取60例作为观察对象，排除标准[3]：①家属或患者不同意参与本次实验者；②在观察过程中出院或转院的患者；③合并患有严重疾病的患者；④存在精神异常或智力障碍的患者。将其分为观察组和对照组，每组中30例患者。观察组中，男性16例，女性14例；患者年龄35～52岁，平均（46.3±2.7）岁；对照组中，男性17例，女性13例；患者年龄36～53岁，平均（46.3±2.7）岁。观察组与对照组在一般资料的比较上无明显差异（P＞0.05），实验可行。

1.2 方法

观察组采取小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗，在小骨窗脑室镜下，定位血肿最厚层，做一条切口，将患者头皮切开，然后剥开肌肉和骨膜，进行钻孔，再将铣刀铣骨瓣，大约3cm×3cm，随后电凝硬膜，沿着脑沟方向切皮层，牵开皮层，置入小骨窗脑室镜，血肿清除完成后，缝合切口。

对照组采取常规开颅手术治疗。首先对患者进行麻醉处理，麻醉方式采用气管插管使进行全身麻醉，然后在患者的颞上做一个弧形切口，再将患者的头皮切开后，对肌肉进行剥离，在切口处进行钻孔，钻孔完成后，再将铣刀铣骨瓣（约8×8cm），随后剪开硬膜，切开皮质，进入血肿腔，清除血肿，止血，引流，最后缝合切口。

1.3 观察指标

分别观察两组患者的治疗效果和手术情况。治疗情况：在术后根据患者的康复情况将治疗效果分为显效、有效、无效三个指标，总有效率为显效率+有效率，统计对比两组患者的治疗总有效率；手术情况：对两组患者的手术时间、再出血率进行统计，并在两组间进行比较。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

在观察组中，治疗总有效率为93.3%（28/30），明显高于对照组的治疗总有效率73.3%（22/30），两组间进行比较得出的差异显著（χ2=4.8000；P＜0.05）。

2.2 两组患者手术情况比较

观察组患者手术时间为（63.2±2.3）min、再出血率为5.0%（2/40），对照组患者手术时间为（85.4±2.8）min、再出血率为25.0%（10/40），观察组患者各指标均要低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。

3.讨论

高血压脑出血是一种较为危险的疾病，不仅会导致患者智力减退，记忆力下降等，还可能导致患者出现判断能力丧失、自制力较差、理解能力丧失等情况，严重者直接丧失自理能力和社会功能，对于患者的身体健康和日常生活是非常不利的，还会影响患者的家庭和谐[4]。高血压性脑出血的发病率较高，本身有高血压的患者要尤为注意，专家提示，患有高血压的患者，一定要坚持规律服药，不能擅自停药。在早晚起床时，最好是做好保暖工作，以免造成身体忽冷忽热，引起高血压性脑出血病的发生。此外，每日测血压，如血压波动大，及时到医院就诊。要避免高血压性脑出血的出现，老年人在生活中也要注意，一般脑出血发病突然，患者来不及准备，但是可以通过发病早期的蛛丝马迹尽快判定，例如一段时间内出现反复性的流鼻血；第二，突然发作较为剧烈的头痛，或病程较长，有逐渐加重的趋势，并多伴有恶心、呕吐的症状；第三，在和他人交谈时突然出现语言障碍或口齿不清；第四，患者突然意识出现障碍，神志不清醒，大小便失禁；第五，出现头晕、眩晕的症状，感到周围环境不停旋转，无法站稳甚至晕倒。这些表现有的是一过性的，也有的会反复出现或是愈发严重；第六，患者眼睛有重影出现，颈部变得僵直。最后，部分患者可以出现走路不稳定，身体一侧通常会感到麻木、乏力、不能灵活运动，手持物掉落，嘴歪，流口水等[5]。一旦出现上述症状，要及时到医院就诊，积极配合治疗，将高血压性脑出血的危害尽可能降低。

本次讨论中，在本院收治的高血压性脑出血患者中抽取60例作为观察对象，对比分析探究小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效。结合实验观察结果，采用小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗的患者，治疗有效率达到了93.3%，治疗的总有效率较高。并且手术进展情况也较为顺利，手术时间明显更短，患者术后的再出血率也较低，治疗效果理想。

综上所述，对高血压性脑出血患者采用小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗，不仅能够提升治疗有效率，并且患者的手术时间、再出血率也得到了较好的控制，明显改善了临床治疗的效果，具有推广价值。

[1]卢科.小骨窗脑室镜下血肿清除术治疗高血压性脑出血42例疗效观察[J].海南医学,2011,22(7):70-71.

[2]潘向东,余福友,舒考进,等.自制冲洗装置整合内窥镜小骨窗治疗高血压性脑出血[J].浙江创伤外科,2015,10(4):293.

[3]赵红军.高血压性脑出血规范化外科治疗临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(12):57-58.

[4]张波,钟志军,谢巍,等.康复新液联合泮托拉唑治疗高血压性脑出血并发上消化道出血的疗效分析[J].中成药,2016,38(9):1914-1917.

[5]魏琳,韩敏,杜勇健,等.高血压性脑出血患者去骨瓣减压术后超早期行颅骨修补术的并发症及其预防措施[J].山东医药,2016,56(15):67-68.