综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果观察

杜蓓华

（启东市人民医院重症医学科，江苏 启东 226200）

机械通气是临床上常见的抢救措施，应用于重症监护病房患者。当患者出现呼吸衰竭的时候，医生会立即对患者采取呼吸机通气措施。而在这个过程中，也容易感染呼吸机相关性肺炎，呼吸机相关性肺炎是指机械通气48小时后，至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要典型[1]。该种病症的治疗和诊断不同于一般的肺炎，加上其病死率高，近年来国内外加大了对呼吸机相关性肺炎的研究和重视。因此，观察综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年12月至2018年2月来就诊的22例重症监护室患者作为观察对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各11例，在对照组中，男7例，女4例，患者的年龄分布在21至72岁，平均年龄为（46.5±5.4）岁，实验组中，男8例，女3例，患者的年龄分布在23至73岁，平均年龄为（48.2±4.8）岁，两组患者在年龄、性别等一般资料比较上无差异，P＞0.05。纳入标准：①两组患者均在拔管后48小时内出现肺炎症状。②通气时间超过48小时。排除标准：①患者已经患有肺部感染。

1.2 方法

对对照组患者采取常规临床护理，在此基础上对实验组患者采取综合护理干预，具体方法如下：①体位护理。护理人员时刻关注患者的病情，并在病情稳定的情况下，将患者的床头抬高30度到45度左右，使患者保持半卧位状态，方便患者完成呼吸的过程，改善患者的通气功能。②呼吸道护理。根据患者病情的实际情况，实行三步排痰方法，对患者实施有效的吸痰处理，处理前先进行药物雾化，使得药物直达源头溶解痰液，最后帮助患者翻身、拍背，采用密闭式吸痰系统为患者吸痰。③环境护理。护理人员定期为患者的病房进行消毒，重症监护室的患者，应当实行无陪护，并且在此期间进行细菌检测，并且控制病房内的温度和湿度。④营养护理。由于重症监护室患者抵抗力差，这在一定程度上增加了感染率。护理人员在患者饮食上要均衡营养，利用输液的形式使患者进行营养的摄取[2]。

1.3 观察指标

两组患者在采取护理干预后，持续观察六周，记录并对比两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率、住院时间和住院费用。

1.4 统计学分析

采用用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计数资料用（±s）表示，采用t检验，并且计数资料用%（率），并且用 检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理后的呼吸机相关性肺炎的发生率

实验组患者护理后的呼吸机相关性肺炎的发生率，对照组组发生呼吸衰竭的患者有8例，其中发生呼吸机相关性肺炎的患者有6例，占比54%，实验组发生呼吸衰竭的患者有7例，其中发生呼吸机相关性肺炎的患者有2例，占比18%，X2=5.52，P=0.01。

2.2 对比两组患者护理后的住院时间和住院费用

实验组患者护理后的住院时间和住院费用低于对照组患者，对照组患者的住院费用为（33.6±3.4）天，实验组患者的住院时间为（27.6±4.2）天，t=3.68，P=0.01。对照组患者的住院费用为（7856±595）元，实验组患者的住院时间为（5795±567）元，t=8.31，P=0.01。

3 讨 论

对于呼吸机相关性肺炎的治疗和预防上十分重要，在临床上主要使用抗感染治疗，积极治疗原发病，免疫治疗，营养支持，以及加强护理工作等等[3]。因此，观察综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果。

通过本次的观察可以发现：实验组患者护理后的呼吸机相关性肺炎的发生率、住院时间、住院费用明显低于对照组患者，并且P＜0.05。主要有以下几个原因：综合护理干预可以更好的预防重症监护室患者感染肺炎的可能，减少呼吸机相关性肺炎的发生。定期对患者的呼吸道进行清洗的，可以防止口咽部的分泌物滞留，引流痰液防止患者因痰液堵塞而造成呼吸不畅[4]。综合护理在针对环境护理上也极为重视，避免患者因细菌而造成再度感染或者交叉感染，提高患者的预防效果。

综上所述，运用综合护理干预可以更好地预防重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的发生率，减少患者的住院时间和患者的住院费用，提高护理的效率和质量，更加值得被推广。