人文关怀对血透患者焦虑抑郁情绪的影响

沈黎明

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院血液净化中心，江苏 宿迁 223800）

随着人们生活环境的变化，慢性肾衰竭的发生率呈现出逐年增长的趋势。现阶段，临床对慢性肾衰竭患者还没有彻底的治疗方法，维持性血液透析是最为常见的治疗慢性肾衰竭方法，治疗仅可以延长患者寿命。人文关怀属于新型的护理理念，相关资料显示[1]，人文关怀对改善患者焦虑、抑郁等负面情绪有巨大帮助，护理人员通过人文关怀使患者感受到关怀与温暖。本文选取行血液透析的80例患者为研究对象，分别对其实施传统护理和人文关怀，比较两组患者护理效果，旨在为以后行血液透析患者的护理工作提供可借鉴性经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本科室2016年10月至2017年10月期间80例行血液透析患者为调查对象，利用计算机将其随机分为常规组（40例）和观察组（40例）。常规组男性患者为20例，女性患者为20例，患者年龄范围在23—83岁之间，平均年龄为（65.86±2.55）岁，病程在4—13年之间，平均病程为（5.7±1.6）年；观察组男性患者为21例，女性患者为19例，患者年龄范围在22—84岁之间，平均年龄为（66.86±2.75）岁，病程在1—12年之间，平均病程为（6.1±1.4）年。对比两组患者的基本资料，P＞0.05，差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 传统护理措施

对常规组患者进行传统护理措施，具体护理内容为：严密观察患者生命体征变化，对于血液透析条件进行严格规定，在透析过程中所用到药物需要进行多次核对，对于透析部位需要进行严密观察，避免出现出血、渗血现象。同时定期对患者及家属进行健康教育和护理指导[2]。

1.2.2 人文关怀

给予观察组患者在上述基础上加以人文关怀，具体内容为：（1）加强与患者之间的交流，在对其进行护理的过程中需要以患者为中心，对于患者及家属提出的疑问进行耐心解答，在与患者进行交流的过程中语气要温和、礼貌，同时对患者进行乐观治疗暗示，为患者列举以前实施透析治疗效果较好的案例。同时还可以通过转移话题或为患者营造一个温馨的治疗环境等，调节患者过度悲伤的心理状态。根据调查，由于患者对自身病情的担心及家庭负担较重等原因，治疗期间会出现一定程度的抑郁、焦虑情绪，若患者过度焦虑甚至会产生极端想法，对其生命安全造成影响。护理人员还需要对患者自身情况进行详细了解，根据其喜好谈论一些患者喜欢的话题，获取患者对护理人员的信任，以便在进行血液透析的过程中更好的配合治疗，从而提高患者对治疗和护理的依从性；（2）加强对患者及家属的健康宣教，由于患者家庭、教育程度等存在不同，患者面对疾病的心理状态也会存在一定的差异，对此护理人员需要加强对患者及家属的了解，根据患者实际情况制定针对性的健康教育方案。首先护理人员需要对患者教育程度、家庭情况、性别、年龄等进行调查，对于文化程度较低的患者，护理人员需要采用通俗易懂的语言叮嘱其住院期间的注意事项，以及在进行透析过程中如何进行有效配合。同时医院还可以通过宣传栏、定期举办讲座等方式加强患者对血液透析的认识，还可以定期为患者讲解疾病相关的最新研究成果，提高患者对治疗的积极性。医院还需要建立网上血液透析相关注意事项及咨询指导窗口，使患者可以通过多种渠道了解血液透析[3]；（3）为患者营造一个温馨的治疗环境，因为外界环境会对患者心理情绪造成一定的影响，所以医院需要定期对透析室进行清理、消毒，在病房内适当放置绿色植物，还可以为患者提供书籍、杂志等； （4）加强患者心理干预，在患者入院后即对其进行焦虑、抑郁评估，根据动态评估结果制定针对性护理措施。由于慢性肾衰竭需要长期进行血液透析治疗，每天需要治疗三至四小时，从而导致大部分患者出现低落、抑郁等情绪。护理人员需要站在患者的角度，在患者提出疑问时进行耐心、认真的讲解，在对患者进行血液透析前需要告知患者透析过程中可能出现的不良反应，同时需要鼓励患者家属在患者进行透析过程中的支持，配合并督促患者进行透析。

1.3 评估方法

对所选患者分别在实施护理前和护理后采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表( SDS)进行评估，共有15个条目。若患者SAS评分大于或等于50 分则判定为患有焦虑症，分数越高越严重;若患者SDS评分大于或等于53分则判定为患有焦虑症，分数越高越严重，7d后对患者心理状态再次进行评估。同时对两组患者进行不记名护理满意度调查问卷进行调查，满分设置为100分，分数越高表示患者对护理工作越满意。

1.4 统计学方法

对于研究所得数据采用SPSS 20.0软件进行处理, 计量资料用标准差（±s）显示，X2来检验患者资料差异。P＜0.05，差异显示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组行血液透析治疗的患者对护理工作的满意程度

研究显示，观察组患者对护理工作的平均满意度评分为（93.25±1.74）分，常规组患者对护理工作的平均满意度评分为（84.17±3.63）分，组间比较（X2=15.382，P＜0.05），差异显著有统计学意义。

2.2 比较两组行血液透析治疗的患者护理前后焦虑、抑郁情况

研究结果显示，常规组患者实施干预前SDS评分为（56.5±4.7）分，SAS评分为（57.9±4.9）分，实施护理后SDS评分为（46.2±2.5）分，SAS评分为（47.3±3.2）分；观察组患者实施干预前SDS评分为（56.6±4.5）分，SAS评分为（57.8±4.5）分，实施护理后SDS评分为（37.5±2.1）分，SAS评分为（38.7±2.8）分，研究表明两组患者通过护理后焦虑、抑郁情况均得到有效改善，但观察组患者改善效果相对较为显著，P＜0.05，差异显示具有统计学意义。

3 讨 论

人文关怀主要遵循以患者为中心的护理理念，在不影响患者透析的前提下尽量满足患者要求。从患者实际需求出发，尊重患者自身权益[4]。由于慢性肾衰患者需要血液透析来维持寿命，而长期进行血液透析会给患者带有严重的心理压力，极易使其产生不良情绪，进而对透析效果和患者生存质量造成严重影响[5]。同时护理人员还需要指导患者进行适当的身体锻炼，以提高患者自身免疫力，改善自身身体素质，为患者制定科学的饮食方案，保证患者拥有充足的营养支持。本研究结果显示，观察组患者对护理工作的平均满意度评分为（93.25±1.74）分，常规组患者对护理工作的平均满意度评分为（84.17±3.63）分，组间比较（X2=15.382，P＜0.05）；并且两组患者通过护理后焦虑、抑郁情况均得到有效改善，但观察组患者改善效果相对较为显著，P＜0.05，差异显示具有统计学意义。

综上所述 给予行血液透析患者实施人文关怀，不仅能够有效提高患者对护理工作的满意程度，同时对改善患者抑郁、焦虑等负面情绪，以及延长患者寿命和降低患者血液透析过程中并发症的发生有重要作用。此护理方案值得广泛应用。