分析纤溶酶原激酶衍生物应用于急性心肌梗死的疗效

553536贵州盘江投资控股(集团)有限公司总医院心内科(六盘水)

急性心肌梗死(AMI)是一种临床常见病，是指在冠状动脉病变基础上冠状动脉供血、出血急剧中断或者减少，导致相应的心肌出现持久、严重的急性缺血，究其原因，主要与管腔中形成血栓，导致血管腔闭塞有关，该病具有较高的病死率，及早溶栓是治疗该病的关键[1，2]。在上述研究背景下，本文为了分析重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物应用于AMI患者治疗中对NT-ProBNP的影响，选取2016年3月-2018年3月收治的AMI患者88例进行研究，做出如下汇报。

资料与方法

2016年3月-2018年3月收治AMI患者88例，均满足《心血管内科学》中对AMI的诊断标准[3]，本研究得到医院伦理委员会批准，遵循随机数字表法的分组原则，分为试验组、对照组，每组样本容量44例。试验组女18例，男26例；年龄42～76岁，平均(59.16±6.26)岁。对照组女19例，男25例；年龄43～75岁，平均(59.12±6.03)岁。两组基线资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

方法：①对照组：予以150万U尿激酶，于30 min内滴注完，配合5 000 U低分子肝素，每隔12 h 1次，疗程为7 d。②试验组：予以10 mU重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物，静脉滴注，于30 min内滴注完，而后予以5 000 U低分子肝素，每隔12 h 1次，疗程为7 d。

观察指标：包括24 h冠脉再通率、NT-ProBNP水平。冠脉再通标准：①胸痛症状于溶栓2 h内缓解。②短暂再灌注心律失常于溶栓2 h出现。③2 h内心电图抬高回降＞50%。④发病14 h内，肌钙蛋白I(cTnI)提前出现。满足上述2项，即可判定为再通[4，5]。

统计学方法：用SPSS 24.0分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组24 h冠脉再通率、NT-ProBNP水平对比。试验组42例再通，再通率95.5%(42/44例)；对照组31例再通，再通率70.45%(31/44例)，试验组显著较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后试验组NT-ProBNP(159.26±13.14)pg/mL，对照组(202.26±16.81)pg/mL，试验组显著较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

AMI病情发展迅速，具有较高的病死率，20世纪80年代有研究证实，冠状动脉内形成血栓是AMI的主要原因[6，7]。纤维蛋白是血栓的主要成分之一，溶栓药物可以间接或者直接的激活纤溶酶原，使其变为纤溶酶，纤溶酶具有降解纤维蛋白的功效，可加快血栓裂解，起到再通闭塞血管的作用[8]。尿激酶无纤维蛋白选择性，会对患者全身溶栓系统造成一定的影响，其次会产生变态反应，不宜重复使用，且溶栓成功率可达到50%。重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物是一种新型的溶栓药物，是人体重要的纤溶酶原激活剂，可裂解纤溶酶原的肽链，使得纤溶酶具有一定的活性，及时将血凝块清除，提高血管管道的再通性以及血液的流动性[9，10]。重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对于血凝块具有较强的穿透力，且选择性较高，起效更迅速，溶栓功效显著，可有效改善患者心肌缺氧、缺血症状，避免发生恶性心律失常[11]。本文研究示试验组24 h冠脉再通率显著较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。在程往太研究中[12]，血管再通率重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物组、尿激酶组的分别是89.1%、56.0%，重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物组的显著较高，差异有统计学意义(P＜0.05)，与本文研究结果一致，证实了重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物在AMI治疗中的可行性、有效性，值得作为AMI患者首选的治疗方法。

综上所述，AMI患者采纳重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗，24 h内冠脉再通率较高，临床疗效显著，患者预后良好，临床值得信赖并进一步推广。