居民健康素养水平调查问题与对策

庄淑卿，纪培秀，孙 桐



居民健康素养水平调查问题与对策

庄淑卿1，纪培秀1，孙 桐2

1.山东省日照市莒县疾病预防控制中心，日照，276500；2.山东省疾病预防控制中心，济南，250014。

分析当前各地健康素养监测工作中存在的主要困难与问题，总结和探求相应的对策。

健康素养；调查；问题；对策

居民健康素养水平已成为健康中国的13项重要指标之一[1]，且已成为基本公共卫生服务的主要内容之一，是当前卫生健康工作的一个关键指标[2]。为了解各地这一指标的变化情况，近年来许多地区参照国家方案开展了居民健康素养水平调查，获得了大量有价值的数据，为今后健康教育与健康促进工作的开展提供了重要依据[3-6]。但是，在实际调查工作中遇到了各种各样的问题和挑战，基层工作人员对监测工作感到压力巨大。如何应对这些问题与挑战，成为摆在工作人员面前的一大难题。本文依据山东莒县的实际工作，对此问题进行了分析与探讨。

1 问题与挑战

1.1 相关部门重视程度较低，“雷声大行动少”

《“健康中国2030”规划纲要》提出“健康中国”战略以来，各级领导对“共建共享、全民健康”这一建设健康中国的战略主题高度重视，把健康摆在优先发展的战略地位，但对健康中国建设的主要指标之一的居民健康素养水平没有足够的认识和理解，也因此导致调查工作往往得不到真正的重视。

1.2 工作经费不足，“财政紧张自己筹”

开展健康素养水平调查需要一定的经费保障，但由于各地条件有限，往往得不到充足的经费支持，常常需要调查机构自己想办法解决。

1.3 有了经费无法用，“购买容易下账难”

开展健康素养水平调查常需要通过终端录入设备进行数据录入和传输，作为终端数据录入和传输设备的平板电脑属于固定资产，必须通过政府采购进行购买，但政府采购目录中平板电脑不在采购范围内，这就造成了调查设备购买容易、下帐难的问题。

1.4 调查人员工作“表面认真实则糊弄”

由于每一名调查员都必须独立开展调查工作，加之平板电脑数据录入后不能当场查看录入结果，对于某些工作不认真、善于投机取巧的调查员来说，在调查过程中容易“走过场”和“糊弄”。

1.5 质量控制“看似容易实则困难”

质控是确保调查工作质量好坏的关键，在健康素养水平调查过程中看似容易的质量控制，但实际操作起来并不容易，一是在整个调查过程中质控员不能全程跟随，二是通过平板电脑录入后不能当场查看数据录入情况。

1.6 调查家庭“门难开、户难进”

调查中发现，有的家庭有人在家，但就是不开门，这在城市社区尤为多见。有的虽然开了门，但是人堵在门口不让调查员入内，说不了两句话就将门一关，让你吃个闭门羹，无法开展正常的问卷调查。

1.7 调查对象“没时间、不配合”

由于居民健康素养水平调查问题多，回答问题的时间长，个别被调查对象在调查过程中不耐烦、不配合，致使在回答问题时不思考，乱说一通。

2 应对策略

2.1 制订具有可操作性的“工作方案”

方案中对调查工作的组织、程序、方法、内容作了具体、详细的规定，如调查前到被调查户中进行宣传、向群众告知调查内容、现场调查的步骤与程序、调查过程中应注意上午事项等。

2.2 提出严格的“四统一”原则

一是统一组织。被调查乡镇（街道）的健康素养水平调查工作，明确由乡镇（街道）分管领导统一负责，负责召集社区书记、村委主任和各村参与调查工作的其他人员召开工作会议。强调健康素养水平调查工作的重要意义，安排部署调查工作开始前的宣传发动、事前告知和如何做好调查配合等工作，落实工作责任制，将工作任务与责任进行层层分解，责任到人。二是统一模式。调查之初，首先在一个乡镇（街道）进行了调查试点，并将在调查工作中遇到的困难与问题集中进行商讨，研究决这些困难与问题的方法，总结调查工作中的好的做法与经验，形成统一的调查模式，再由其他乡镇（街道）统一按照这一模式开展调查工作。三是统一人员。县卫计局从各乡镇（街道）抽调工作能力强、有责任心的人员成立调查工作队伍，由局相关科室负责人担任各小组组长，带领各调查小组开展调查工作，调查工作中不能随便更换调查人员。四是统一标准。现场调查工作开始前对所有调查人员和乡镇（街道）联络员进行调查方案、调查软件的安装使用、现场调查方法、技巧与调查注意事项的培训，应统一调查标准，确保调查质量。

2.3 落实责任追究制度，防止调查人员走过场

挑选责任心强、对工作认真负责的人员作为调查员，对调查员进行居民健康素养水平调查工作真实性、重要性的培训，增强其对工作的责任意识，落实责任追究制度，对每名调查员调查数据的真实性实行全程责任追究。

2.4 加强质量控制，确保调查工作质量

一是从每个乡镇上报的村庄绘图与家庭户信息列表中抽取1个村庄进行现场核实，对信息错误的发回乡镇重新绘制，直到核实无误；二是质控员对每名调查员的现场调查进行随时抽查，发现错误及工作不认真的及时纠正；三是各组组长负责对本组调查员的现场调查进行监督；四是对领路入户人员进行培训，由他们对调查员进行监督；五是一天调查工作完成后对调查员的信息录入进行核实，无误后方可上传。

2.5 做好调查前宣传，避免“门难开、户难进”现象

调查村抽取后，充分利用村广播喇叭、宣传单等向群众宣传健康素养调查工作的意义和作用，调查户抽取后，村委安排人员深入到每户发放宣传材料，向居民反复宣传健康素养调查工作的意义和作用。现场调查时，每名调查员佩戴“健康素养调查员”胸牌，携带装有平板电脑和宣传资料的“健康素养调查”专用包，在本村工作人员的带领下向被调查群众说明来意和调查目的，得到居民的理解与支持。

2.6 尽量缩短问卷时间，减少群众的不耐烦

现场调查前1天，本村工作人员深入到每家每户，通知被调查户人员不要外出，合理安排调查时间，记录每户基本情况。现场调查时，调查员根据记录的基本情况及时进行录入，利用当地方言简明扼要地提出问题由被调查者进行回答，调查完成后向被调查对象赠送一份印有健康知识的精美挂历。

3 体会

健康素养直接关系到国民健康状况的水平。健康素养的掌握程度是影响居民整体健康水平的重要因素之一[7]。开展健康素养水平监测，可以了解居民整体健康状况。但是在实际监测工作中往往会遇到许多困难和问题，只有采取切实可行的应对策略，才能收到良好的效果。

3.1 领导的支持是关键

事实说明，工作开展得好坏，与领导的支持密切相关。因此，在工作启动前，将开展健康素养水平调查工作的重要性和必要性形成汇报材料，向卫计局主要领导进行了汇报，得到卫计局主要领导的支持同意后，又以卫计局名义向政府领导进行汇报，取得政府领导的同意与支持，由政府组织召开有关乡镇、单位工作会议，研究部署具体调查工作。

3.2 部门合作是助力

争取卫生、国土、统计、乡镇等部门的支持配合和分工协作，卫生部门负责健康素养水平调查工作的组织、协调、方案制订、现场调查、质量控制、数据汇总分析等工作，国土部门负责村庄的绘图，统计部门负责数据统计与列表，乡镇村委负责绘图与列表信息的核实、纠正，安排人员领路入户，发放宣传材料，宣传健康素养知识。

3.3 解决经费是基础

工作中，结合基本公共卫生服务项目，统筹解决了调查工作经费。居民健康素养已纳入基本公共卫生服务项目，把居民健康素养水平调查作为居民健康素养项目的一部分，借助基本公共卫生服务项目经费来完成居民健康素养水平的调查工作，将调查工作的人员费用、设备耗材、车辆等费用分摊到各基本公共卫生服务项目执行单位，按照基本公共卫生服务项目经费使用规定来统筹解决。

3.4 组建队伍是核心

为了做好健康素养水平调查工作，成立了调查工作领导小组和质量控制小组，负责调查工作的组织、领导、协调、管理，进行全程技术指导和质量控制。建立联络员制度，被调查乡镇（街道）政府指定1名人员作为联络员，负责调查工作的上下协调与联络工作。

“没有全民健康，就没有全面小康”。推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础[1]。居民健康素养水平作为健康中国建设的主要指标之一，已受到越来越多的关注和重视。但在实际调查工作中往往会遇到等诸多问题和阻力。本文通过对实际调查工作中存在的问题进行分析，提出了解决诸如人员、经费、群众不配合等问题的应对措施，并且将其应用于实际工作，取得了较好的效果。这些经验和措施有助于今后相关工作的开展。

[1] 中共中央、国务院.“健康中国2030”规划纲要[R/OL]. (2016-10-25). [2018-7-14].http://www.nhfpc.gov.cn/ guihuaxxs/s3586s/201610/21d120c917284007ad9c7aa8e9634bb4.shtml.

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庄淑卿（1965—），女，山东莒县人，本科学历，主要从事疾病预防控制工作，w6206007@163.com。

孙桐，t.sun@163.com。

2018-07-13。