老年综合评估护理应用于老年冠心病患者的效果分析

邱 杨



老年综合评估护理应用于老年冠心病患者的效果分析

邱 杨

河南省开封市中心医院，开封，475000。

探讨老年综合评估（CGA）护理应用于老年冠心病患者中的效果。选择2016年1—12月开封市中心医院收治的104例冠心病老年患者，随机分为两组，各52例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上实施CGA护理干预。对比两组患者6个月内心脏不良事件的发生情况、平均住院时间与住院费用。研究组6个月内心脏不良事件的发生率为11.54%，显著低于对照组的26.92%（<0.05）。研究组平均住院时间及费用显著低于对照组（<0.05）。CGA护理可以有效降低冠心病患者心脏不良事件的发生率，减少住院所需的时间及费用。

老年综合评估；护理；老年；冠心病

冠心病属于临床常见的心血管疾病，其发作与情绪变化、季节交替、大量饮酒、吸烟等有关，对患者的健康与生活造成严重危害[1]。老年综合评估（CGA）是一种老年健康功能的评价工具，可以从认知心理、躯体功能、全面医疗、环境或社会因素等多个方面着手，对老年患者的健康功能进行测定与评估，为制订具有可行性、针对性的护理计划提供有利依据，保证治疗效果[2]。为了进一步完善老年冠心病患者的就医质量，2016年1—12月，开封市中心医院对52例冠心病老年患者就行了CGA护理，效果理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1—12月开封市中心医院收治的104例冠心病老年患者，采用随机数字表法平均分为两组研究组和对照组。入组条件：①所有患者均经冠状动脉造影检查证实；②具有良好的认知功能与沟通能力，可以独立完成调查问卷。排除条件：①合并其他严重急危重症或并发症；②伴有躯体功能障碍；③急性心肌梗死，心功能Ⅳ级，入院后症状仍无改善。对照组：男30例，女22例；年龄60~88岁，平均为（75.6±8.5）岁；病程6~20年，平均为（10.5±5.5）年；合并症高血压20例，慢性支气管炎10例，糖尿病12例。研究组：男31例，女21例；年龄60~88岁，平均为（75.8±8.4）岁；病程6~20年，平均为（10.6±5.2）年；合并症高血压19例，慢性支气管炎10例，糖尿病12例。两组一般资料比较差异无统计学意义（>0.05）。

1.2 方法

两组均采取常规治疗，包括活血、扩张血管、降低心耗氧量、抗血小板聚集等。

对照组采取常规护理：入院当天对患者的病情及个体情况进行评估，根据结果实施饮食指导、运动指导、疾病宣教、病情观察、用药指导等护理。研究组在常规护理的基础上实施CGA护理干预，具体方法如下：根据老年冠心病患者的特点制定CGA量表，其中采用老年抑郁量表进行情绪状态评估、常用评定量表进行日常生活能力评估、蒙特利尔认知评估量表进行认知评估、简易营养评估表进行营养评估、尿失禁问卷简易量表进行尿失禁评估。将上述量表整合后，制订出易于填写、简单易懂的老年冠心病患者CGA手册。患者入院1~3d时，制订护理计划，并将护理问题纳入到CGA结果中；1~5d内实施CGA评估，建立并记录CGA档案，充分结合护理目标实施个体化宣教与指导，实施有针对性的护理干预与评价，且将护理计划记录在患者病历中。责任护士负责患者护理的评估工作，护士长负责质量控制与管理。向出院患者发放复查卡，嘱其6个月后到院复查，且在出院后的6个月内每1个月进行1次电话随访。

1.3 观察指标

①观察对比两组患者6个月内心脏不良事件的发生率，包括恶性心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭恶化。②记录两组住院时间及费用。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件进行处理与分析，计量资料用（）表示，组间比较用检验；计数资料用率（%）表示，组间比较用卡方检验。以<0.05表示比较差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者6个月内心脏不良事件发生情况的对比

研究组6个月内心脏不良事件的发生率为11.54%，显著低于对照组的26.92%（χ=3.962，<0.05）。见表1。

表1 两组患者6个月内心脏不良事件的发生率对比

2.2 两组平均住院时间与住院费用对比

研究组平均住院时及院费均优于对照组，（<0.05）。见表2。

3 讨论

CGA是一种老年患者健康功能评估工具，是根据评定的结果制定出可靠且具有针对性的量化依据，利于判断疾病预后，保证治疗效果[3]。冠心病属于复杂的多支病变，临床表现为胸痛、心悸、乏力，并可伴有全身症状，对患者身心造成严重影响。CGA的引入能够动态评价出患者的健康情况，保证护理、治疗工作的整体性、动态性，对预防老年问题、并发症效果明显[4-5]。

表2 两组住院时间及费用

CGA护理是一种系统性、针对性较强的护理模式，重点强调个体化干预，一切护理措施均以患者的个体情况为出发点，不断完善患者的自我护理能力，继而保证治疗效果，预防意外事件。有研究指出，结合冠心病患者的健康情况实施CGA护理，且在多角度给予其对症护理干预，可以有效预防与控制疾病进展，满足患者的就医需求[6]。研究组6个月内心脏不良事件的发生率低于对照组（<0.05）。通过实施CGA干预，护理人员可以有效掌握患者的症状与感受，及时处理护理问题，预防不良事件，保证预后效果，这与部分研究结果相符[7-9]。研究组平均住院时间与住院费用均低于对照组（<0.05）。CGA护理注重护理措施的目标性、整体性，利于患者病情的稳定，促进恢复。

[1] 刘萍. 老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(18):18,22.

[2] 兰永青. 老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(36):123-124.

[3] 曾玲, 刘定群, 何玉华. 应用老年综合评估护理提高老年住院冠心病患者康复效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(11):50,52.

[4] 刘辉, 姚璐, 张薇, 等. 老年综合评估护理模式对老年冠心病患者不良事件的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(9):1090-1092.

[5] 刘俊连, 李艳珍. 护理干预综合评估模式用于老年冠心病病人生活质量改善临床观察[J]. 全科护理, 2014, 12(34):3191-3192.

[6] 王志慧, 屈海宏, 周立芝, 等. CGA护理模式对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响[J]. 河北医药, 2015, 37(1):140-142.

[7] 韩静, 屈海宏. 老年冠心病病人CGA护理的效果观察[J]. 护理研究, 2015, 29(6):701-703.

[8] 陈忠丽. 综合评估护理模式在提高老年冠心病患者生活质量中的应用[J]. 中医药管理杂志, 2015, 23(19):57-58.

[9] 劳丽霞. 双心医学护理模式对高血压/冠心病并心理障碍患者住院效果的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2016, 22(10):1480-1482.

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing Assessment on Elderly Patients with Coronary Heart Disease

Qiu Yang.

To explore the effect of comprehensive evaluation (CGA) of old age on the application of nursing in the elderly patients with coronary heart disease.a total of 104 cases of elderly patients with coronary heart disease admitted in Kaifeng City Center Hospital from January to December 2016 were randomly divided into two groups, each with 52 cases. Routine care was used in the control group, and the study group implemented CGA nursing intervention on the basis of this. The incidence of adverse cardiac events, the average time of hospitalization, and the cost of hospitalization were compared between the two groups of patients within 6 months.The incidence of adverse cardiac events in the study group in 6 months was 11.54%, and significantly higher than 26.92% in the control group (<0.05). The average hospitalization time and cost of the study group were significantly lower than those of the control group (<0.05).Comprehensive nursing assessment of the elderly can effectively reduce the incidence of adverse cardiac events in patients with coronary heart disease, and reduce the time and cost of hospitalization.

Omprehensive evaluation of old age; Nursing; Old age; Coronary heart disease

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804022

邱杨（1985—），本科，主管护师，主要从事计划免疫工作，kfsqyhs@126.com。

2018-04-30。