上海市青浦区2017年户籍居民主要死因分析

方利萍，田建国，曹 波



上海市青浦区2017年户籍居民主要死因分析

方利萍，田建国，曹 波

上海市青浦区疾病预防控制中心，上海，201700。

分析上海市青浦区户籍居民2017年的主要死因顺位，为制定全区医疗卫生政策和疾病防控战略及措施提供科学依据。对每例死亡病例采用国际疾病分类规则ICD-10进行编码，并导入DeathReg-2008死因统计软件完成数据汇总与质控。2017年青浦区人均期望寿命为84.09岁，男性82.09岁，女性86.11岁，肿瘤是本区最主要的死亡危险因素。去除肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病这三类疾病后，本区人均期望寿命分别可增加3.83岁、4.53岁和1.51岁。慢性非传染性疾病已经成为本区主要公共卫生问题，是影响本区居民期望寿命的主要问题。制定有效的健康促进计划，改变人群不良生活方式，是提升人群期望寿命的主要手段和工作方法。

居民；死因；分析

为了解上海市青浦区户籍居民2017年的主要死因顺位，为政府制定医疗卫生政策和疾病防控战略及措施提供科学依据，笔者对青浦区户籍居民2017年死因监测数据进行了分析，从而提出针对主要死因的防控措施。

1 材料与方法

1.1 资料来源

本文资料来源于2017年青浦区各医疗机构上报至疾病控制信息管理平台上的所有户籍死亡数据。人口资料由青浦区公安局提供。

1.2 方法

每例死亡资料根据国际疾病分类规则ICD-10进行编码，并导入DeathReg-2008死因统计软件完成数据汇总与质控。统计图表由EXCEL软件制作完成。

2 结果

2.1 人口基本情况

2017年，青浦区户籍平均人口数为480,633人，其中男性236,404人，女性244,229人，男女性别比为96.80∶100。2017年青浦区期望寿命为84.09岁，男性82.09岁，女性86.11岁。65岁以上老龄人口占全区人口的比例为20.50%。出生数为3,642人，出生率为7.58‰，死亡数3,795人，死亡率为7.90‰，人口自然增长率为-0.32‰。见表1。

表1 青浦区2017年人口自然变动情况

2.2 主要死因顺位

2017年青浦区户籍居民前5位死因依次为：肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒以及内分泌代谢免疫病。前5位死因死亡人数占总死亡的83.03%。男性前5位死因顺位和总人群一致，女性前5位死因依次为：循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌代谢免疫病。前5死因顺位中，男性死亡率高于女性的死因有：肿瘤和呼吸系统疾病。女性死亡率比男性死亡率高的有：循环系统疾病、损伤和中毒、内分泌代谢免疫病。见表2。

表2 青浦区2017年主要死因死亡率

2.3 主要死因分析

2.3.1 肿瘤

2017年青浦区肿瘤死亡1,173例，其中，恶性肿瘤占99.45%，肿瘤死亡率为244.05/105。肿瘤死亡前5位的是肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌和结肠癌，占肿瘤总死亡数的61.21%。男性肺癌死亡率是女性的2.87倍。肿瘤死亡在45~64岁组构成最高，占该年龄组死亡的53.14%。见表3。

表3 青浦区2017年主要肿瘤死亡率（1/105）

各年龄组肿瘤死亡中，肺癌、胃癌、肝癌依然是45岁及以上各年龄组中死亡率最高的前3位肿瘤死因，且随着年龄的增加，肿瘤死亡率均有显著上升。见表4。

表4 青浦区2017年各年龄组主要肿瘤死亡率（1/105）

2.3.2 主要死因对期望寿命的影响

2017年，影响青浦区户籍居民期望寿命的前5位主要死因依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤中毒、内分泌、营养和代谢病。去除这5类死因，期望寿命分别可以增加4.53岁、3.83岁、1.51岁、0.81岁和0.33岁。见表5。

表5 青浦区2017年户籍人口去死因期望寿命（岁）

3 讨论

青浦区户籍居民2017年死亡率为7.90‰，其中男性为8.33‰，女性为7.48‰，男性死亡率高于女性死亡率。这可能与男性担任的社会角色、家庭角色导致压力较大以及男性有吸烟、饮酒、因打牌或搓麻将而长时间静坐等不良生活习惯等有关[1]。分析认为，随着科学技术和医疗技术的进步，在消除了影响女性死亡的主要原因如生育风险、传染性疾病的风险后，男性的危险因素（包括暴露于各类灾害）的风险更大，对某些疾病（如肿瘤、呼吸系统）的罹患风险更高，这是导致男性期望寿命低于女性的原因之一。

近几年来，肿瘤一直是青浦区居民的首位死因，已经成为严重威胁本区居民生命的因素之一。从表4可见，肿瘤死亡率从45~64岁组开始快速升高，占该年龄组死亡的53.14%，而青浦区2017年老龄系数已达到20.50%，比本市2017年老龄系数高出0.36个百分点。由此可见，除去环境与污染因素，人口的老龄化是肿瘤死亡率居高不下的重要原因[2]。笔者认为，随着人群岁数增加，罹患肿瘤危险因素的累积及人体免疫功能的退化是导致肿瘤的高发原因。从表3、表4可以看出，肺癌是本区肿瘤死亡的首位死因。肺癌死亡也存在随着人口老龄而呈现逐渐增高的趋势，这可能与大气污染日益严重以及吸烟对健康影响有20~30年的滞后效应有关[3]。男性肺癌死亡率是女性的2.87倍，可能与男性更多地暴露于吸烟、饮酒等不健康生活方式以及承受更大压力有关[4]。早发现、早诊断、早治疗，并对男性、中老年人群等肺癌死亡高发人群予以积极干预，尤其是倡导全面戒烟、创建无烟环境的活动[5]是本区肺癌防治工作的重点。

去死因期望寿命说明的是某类死因对期望寿命的影响程度，2017年影响本区居民期望寿命的前三位死因均为慢性非传染性疾病，依次为肿瘤、循环系统疾病和呼吸系统疾病，去除这三类疾病后，人群期望寿命分别可增加3.83岁、4.53岁和1.51岁。可见慢性非传染性疾病已经成为影响青浦区居民健康和期望寿命的重要问题。因此，提高对慢性非传染性疾病防控工作的重视，通过健康教育和健康促进提高居民的自我保健意识，加强对高危人群及患者的规范管理，有效地控制慢性病的发生、发展，是提高居民健康水平，增加人群期望寿命的重要手段[6]。

[1] 严斓. 上海市某社区2016年死亡分析[J]. 医药前沿, 2018, 8(5):393-394.

[2] 方博, 韩明, 杨青, 等. 上海市郊区1974-2007年恶性肿瘤死亡分析[J]. 上海预防医学, 2011, 23(1):1.

[3] 林玲, 徐红, 糜跃萍, 等. 南通市 2005—2014 年肺癌死亡率变化趋势及影响因素[J]. 环境与职业医学, 2017, 34(4):326-329.

[4] 徐艳平, 刘文学. 龙游县肺癌死亡及减寿趋势分析[J]. 预防医学, 2018, 30(3):266-269

[5] 陈万青, 张思维, 邹小农. 中国肺癌发病死亡的估计和流行趋势研究[J]. 中国肺癌杂志, 2010, 13(5):488-493.

[6] 李凌, 刘丹, 徐莉娜, 等. 2013年贵州省居民死因监测及去死因寿命分析[J]. 黔南民族医专学报, 2014, 27(3):183-185.

Analysis of the Main Causes of Death of Residents in Qingpu District of Shanghai in 2017

To analyze the main causes of death in Qingpu District of Shanghai in 2017, and to provide scientific basis for formulating medical and health policies and disease prevention and control strategies and measures.ICD-10 was used to encode each death case, and DeathReg-2008 was imported to complete data collection and quality control.The average life expectancy of Qingpu District in 2017 was 84.09 years, with 82.09 years for males and 86.11 years for females. Tumor was the main risk factor of death in Qingpu District. After removing tumor, circulatory system disease and respiratory system disease, the life expectancy per capita increased by 3.83 years, 4.53 years and 1.51 years respectively.Chronic non-communicable diseases have become the main public health problems in this area, and are the main problems affecting the life expectancy of residents in this area. Effective health promotion programs and changing the unhealthy lifestyle of the population are the main means and working methods to improve the life expectancy of the population.

Residents; Cause of death; Analysis

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804020

方利萍（1980—），大学本科，主管医师，主要从事生命统计工作。

2018-05-31。