妊娠糖尿病孕妇群组管理健康教育应用效果

段雪亚



妊娠糖尿病孕妇群组管理健康教育应用效果

段雪亚

河南省周口市中心医院，周口，466000。

观察群组管理健康教育在妊娠糖尿病孕妇中的应用效果。将在周口市中心医院产科2016年11月—2017年10月治疗的98例妊娠糖尿病孕妇随机分为常规健康教育组和群组管理健康教育组。比较两组孕妇疾病相关知识掌握情况和血糖控制情况。干预12周后，群组管理健康教育组患者疾病知识和家庭管理方法的掌握情况显著优于常规健康教育组（<0.05）。群组管理健康教育组和常规健康教育组空腹血糖和餐后2小时血糖均低于基线时，群组管理健康教育组下降更明显（<0.05）。在妊娠糖尿病孕妇中应用群组管理健康教育效果明确，能增进孕妇对疾病的了解，加强孕妇家庭管理血糖的能力，血糖控制效果较好，值得推广。

妊娠糖尿病；群组管理；健康教育；护理质量

随着二胎政策的落实，高龄孕妇增多，患有妊娠相关疾病的孕妇也快速增加。妊娠糖尿病影响母婴健康，甚至危及母婴性命[1-2]。在国内，妊娠糖尿病孕妇及其家属有接受专业知识指导的需求[3-4]。有关学者和专业护士一直致力于优化妊娠糖尿病门诊护理方案。近年来，群组管理兴起，并开始应用于临床疾病，如高尿酸血症和精神分裂症[5-6]。本研究中，笔者探讨了群组管理模式在妊娠糖尿病孕妇中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年11月—2017年10月在周口市中心医院产科就诊的98例妊娠糖尿病孕妇为研究对象。入组孕妇均为孕28周及以上且未接受相关妊娠糖尿病知识健康教育。在研究开始时，签署书面知情同意书。排除标准：存在前置胎盘或/和妊娠高血压等其他妊娠期特有疾病。常规健康教育组和群组管理健康教育组孕妇资料具有可比性（>0.05）。见表1。

表1 常规健康教育组和群组管理健康教育组孕妇一般情况

1.2 干预方法

1.2.1 常规健康教育组

常规健康教育组的具体宣教内容如下：发放《妊娠糖尿病健康知识手册》和《妊娠糖尿病饮食手册》；告知妊娠糖尿病孕妇发病机制、治疗方案、预防措施、预后等。

1.2.2 群组管理健康教育组

群组管理健康教育组接受群组管理健康教育，具体宣教内容如下：（1）出院前群组管理：12~15人为一小组，每次小组活动时长60 min（热身交流10 min，即小组成员间的互相介绍，拉近距离；群组管理成员介绍健康教育的内容30 min；互动20 min），其中群组管理成员健康教育的内容为：①妊娠糖尿病的家庭基本护理技能和日常管理相关知识，如使用血糖仪测量血糖、胰岛素笔使用及注射的操作演示，并请患者及家属演示，现场矫正，直至完全正确；②发放妊娠糖尿病日记，告知患者及家属正确使用妊娠糖尿病日记的方法，记录每日妊娠糖尿病血糖情况、饮食情况及运动情况，并请患者就诊或复诊时携带此表；③与患者及家属共同制定包括病情监测、运动情况，明确血糖控制目标等妊娠糖尿病管理计划；（2）出院后群组管理：在小组活动中，患者根据出院后在家庭护理过程中遇到的问题向群组管理成员反馈情况，群组管理成员给予患者一对一的指导，孕妇得到个体化的干预。

1.3 观察指标

使用调查表了解常规健康教育组和群组管理健康教育组的孕妇对疾病相关知识的掌握情况。调查表为在查阅文献和进行专家咨询后自行设计，主要内容包括疾病知识10个条目和家庭管理方法10个条目。经信效度分析，该问卷的 Cronbach’s系数为0.938，内容效度指数为0.954。同时记录所有患者的血糖控制情况。

1.4 干预时间

共进行12周的干预。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件包进行统计与分析，根据数据类型，两组间比较采用成组检验，前后自身比较采用配对检验。以<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规健康教育组和群组管理健康教育组患者疾病相关知识掌握情况比较

干预后，对疾病相关知识掌握情况进行的调查发现，群组管理健康教育组患者的疾病知识和家庭管理方法掌握情况显著优于常规健康教育组(<0.05)。见表2。

表2 常规健康教育组和群组管理健康教育组患者疾病相关知识掌握情况比较

2.2 常规健康教育组和群组管理健康教育组孕妇血糖水平变化比较

基线调查时，群组管理健康教育组和常规健康教育组孕妇空腹血糖和餐后2 h血糖的差异均无统计学意义（>0.05）。干预12周后，群组管理健康教育组和常规健康教育组空腹血糖和餐后2 h血糖均低于基线调查结果，且群组管理健康教育组下降更明显（<0.05）。见表3。

表3 常规健康教育组和群组管理健康教育组孕妇血糖水平变化比较（mmol/L）

3 讨论

目前，以病人为中心的群组管理模式已成功应用于慢性阻塞性肺疾病[7]、特应性皮炎[8]、肠造口[9]等患者的护理工作中，有关研究报道显示该模式在改变患者不良生活方式和健康状况、提高患者自我效能及生活质量和增加患者满意度等方面有着独特的优势。因此，群组管理模式值得在某些特定疾病中应用，其具体实施方案也值得进一步研究。

本院通过组建群组管理团队，培训强化团队成员的护理理论知识和护理技术，针对妊娠糖尿病孕妇群组管理健康教育护理过程中的问题，如孕妇专业知识薄弱及缺乏专业人士指导等，提供帮助。在优化妊娠糖尿病孕妇疾病知识框架和血糖控制管理的过程中，通过热身、健康教育、休息、问答互动、个体诊疗等方式对妊娠糖尿病疾病知识框架和血糖控制管理过程中的因素进行干预，以满足妊娠糖尿病孕妇对血糖控制和疾病相关知识的实际需求。结果显示，孕妇对血糖控制和疾病相关知识掌握更为具体，增进了孕妇对疾病的了解，加强了孕妇家庭管理血糖的能力，提高血糖水平控制水平。

[1] Liu X, Chen Y, Zhou Q, et al. Utilization of Inter- national Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups criteria vs. a two-step approach to screening for gestational diabetes mellitus in Chinese women with twin pregnancies[J]. Diabet Med, 2014, 32(3):367-373.

[2] Correa A, Bardenheier B, Elixhauser A, et al. Trends in prevalence of diabetes among delivery hospitalizations, United States, 1993-2009[J]. Matern Child Health J, 2015, 19(3):635-642.

[3] 葛艳红. 在妊娠糖尿病患者孕期和哺乳期实施个体化营养治疗对妊娠结局的影响研究[D]. 石家庄: 河北医科大学, 2016.

[4] 陈雪香, 魏碧蓉, 林静静, 等. 莆田地区妊娠糖尿病患者健康教育需求调查分析[J]. 莆田: 莆田学院学报, 2015, 22(2):18-20.

[5] 姜杨, 沈校康, 王丽娟, 等. 群组管理对精神分裂症患者社会功能的影响[J]. 中国护理管理, 2015, 15(6): 749-753.

[6] 刘莉华, 梁燕冬, 纪考云, 等. 群组管理干预对高尿酸血症患者健康状况影响的研究[J]. 护理管理杂志, 2017, 17(7):494-496.

[7] 陆海晴, 程洁. 以患者为中心的群组管理模式在COPD患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 21(15): 27-29.

[8] 徐慧青, 吴江. 群组管理对儿童特应性皮炎患儿生活质量的影响[J]. 广州医药, 2015, 46(4):78-80.

[9] 李颖颖. 群组管理对肠造口患者术后自我效能、适应和生活质量的影响[D]. 郑州: 郑州大学, 2015.

Effect of Group Health Education on Pregnant Women with Gestational Diabetes

To observe the effect of group management with health education on pregnant women with gestational diabetes.A total of 98 pregnant women with gestational diabetes treated in Zhoukou Central Hospital from November 2016 to October 2017 were randomly divided into routine health education group and group management with health education group. The knowledge level about the gestational diabetes and the average levels of blood glucose of the patients in two groups had been compared.After 12 weeks of intervention, the knowledge level about the disease and family management skills of the patients in group management with health education group were significantly better than those in routine health education group (<0.05). In two groups, the fasting blood glucose level and postprandial 2 hour blood glucose level were all lower than baseline investigation outcome, and group management with health education group patients’ level was much lower significantly (<0.05).The application of group management with health education in pregnant women with gestational diabetes can improve the understanding of the disease, strengthen the ability of pregnant women to manage blood sugar and control the blood sugar level and this should be popularized.

Gestational diabetes; Group management; Health education; Nursing quality

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804021

段雪亚（1979—），女，河南周口人，大学本科，主管护师师，主要从事护理工作，yjyys2017@126.com。

2018-06-10。