社区儿童家长留观室预防接种健康教育短期效果评价

林娇娇



社区儿童家长留观室预防接种健康教育短期效果评价

林娇娇

浙江省温州市鹿城区黄龙社区卫计服务中心，温州，325000。

了解家长预防接种知识影响因素及干预效果。自行设计预防接种知识评价问卷，对前来预防接种的儿童家长分别在健康教育前后进行问卷调查。利用接种后的30 min留观时间对家长开展预防接种健康教育。调查儿童家长855名。儿童家长预防接种知识的具备情况分析显示男性与女性知识具备率无显著性差异，而年龄和文化程度对知识具备率有显著性影响。经过健康教育后，儿童家长对预防接种知识具备率有了显著的提高。对社区儿童家长进行预防接种知识的评价及健康教育应成为预防接种工作的重要组成部分，并重点做好低文化程度、年龄较大家长的预防接种知识的健康教育工作。留观期健康教育是提高儿童家长预防接种知识的有效方法。

儿童家长；预防接种；健康素养；健康教育

预防接种是预防传染病发生和控制传染病流行最经济、简单、有效的手段[1-2]。通过预防接种，全球范围内每年能够挽救约200万~300万人的生命[3]。预防接种是一项系统复杂的工作。广大儿童家长的健康素养水平将直接影响到该工作的顺利开展[4]。目前，我国对预防接种的健康教育还是停留于传统的形式。针对家长的预防接种健康教育多在社区开展，人员集中成本高，健康教育形式也简单枯燥[5]。另外，教育资料专业性强，常以知识灌输为主，导致家长无法有效理解、评估和应用预防接种信息，使得教育效果大打折扣。

本研究通过预防接种知识问卷对社区儿童家长预防接种知识的影响因素进性分析，对留观期健康素养教育效果进行评价，为改善社区预防接种工作提供理论和实践借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象

在2016年6月—2107年5月间到浙江省温州市黄龙社区卫计服务中心预防接种儿童家长。

1.2 方法

采用随机抽样的方法，利用自行设计的预防接种知识问卷，由经过统一培训的社区护士对前来预防接种的儿童家长开展问卷调查。在问卷调查前讲明调查目的和注意事项，在获得被调查对象口头知情同意后，填写完毕并当场收回。对于接种儿童，按照规范疫苗接种流程进行接种。利用30 min的留观时间对家长开展预防接种健康教育，培训后再次重复之前的问卷调查，填写完毕后并当场收回。

培训方式为在留观室滚动播放视频，时间为20 min，视频形式为自问自答。问答根据前期访谈结果中家长最关注的问题制作，内容包括：接种的费用、种类、常见反应等，共8道题目，答对6题及以上者为具备健康素养。观看后，现场有医生为观看者解答疑。8道题目的预防接种健康素养由6名疾病预防控制领域的专家以名义群体法的形式设定。

1.3 统计学方法

统计分析采用Epi Data录入数据，采用SPSS 13.0软件进行统计分析。设计的8个问题中正确回答6个及以上即判定为具备预防接种基本知识。

2 结果

2.1 一般情况

共调查900名儿童家长，其中，855名家长完成干预前后的问卷调查，应答率为95%。被调查社区儿童家长的男女比例接近；年龄以35岁及以下人群为主；文化程度以高中文化为主。见表1。

2.2 不同类别社区儿童家长预防接种知识及其影响的单因素分析

男女家长基本知识具备率差异无统计学意义（>0.05）；而不同年龄段和文化程度的儿童家长基本知识具备率差异有统计学意义（<0.01）。儿童家长年龄越大，对预防接种基本知识具备率越低（趋势χ=80.59，0.01）；儿童家长文化程度越高，具备率越高（趋势χ=57.85，0.01）。见表1。

表1 社区儿童家长预防接种知识具备情况

2.3 健康教育前社区儿童家长对预防接种知识具备率情况

儿童家长对接种卡介苗后禁止热敷和百白破可引起发热、局部硬结这两个问题的正确回答率仅为20.00%和29.59%。见表2。

2.4 健康教育后儿童家长对预防接种基本知识的具备情况

健康教育后儿童家长对各个问题的正确认知有了明显的提升，儿童家长对接种卡介苗后禁止热敷和百白破可引起发热、局部硬结这两个问题的正确认知上升到75.09%和59.88%。健康教育前后预防接种基本知识具备率的差异有统计学意义（<0.01）。见表2。

表2 健康教育前后儿童家长对预防接种知识具备情况

3 讨论

不同人群对预防接种知识的具备率不同，应该制定针对性的教育策略。本研究调查表明儿童家长文化程度越低，对预防接种知识的具备率越低，不同文化程度的家长间差异有统计学意义。来自奥地利的一项研究也表明，疫苗接种覆盖率较低与家庭的受教育程度低和儿童人数多有关[6]。针对这类人群，应采取通俗易懂、口语化的教育策略，在教育过程尽量少使用专业术语，提高教育对象的接受度。此外，儿童家长年龄越大，其预防接种知识的具备率越低，与文化程度对其的影响相似。究其原因，年龄越大，其受教育的程度也会因为时代原因而相应的下降。针对这类人群，除了和前者采取一样策略外，还要有所区别。这部分人群往往对于新知识的接受度较低，通过自问自答的教育方法能够提升学习效果[8]。

具备基本知识是形成健康行为的基础。儿童家长预防接种知识水平直接关系到儿童预防接种工作的顺利开展，必须加强预防接种的宣传和普及，通过提高儿童家长的认知水平以及理解和应用这些信息的能力来达到养成健康行为的目的[8]。

本研究中预防接种基本知识由名义群体法形成，该方法在小组决策上加入了个人决策的成分，以便让小组所有成员都有参与决策的机会[9]。名义群体法虽然在时间效率上优于德尔菲法，但决策的正确率并没有德尔菲法高。考虑到本研究主要在于观察干预效果，采用名义群体法来制定预防接种基本知识问卷仍然是高效可行的。而采用德尔菲法来开发预防接种知识评价指标及采用层次分析法来确定评价指标体系的权重仍是将来需要深入进行的研究。

工作人员在进行疫苗接种工作时，要充分发挥医务人员的核心传播作用，在初次建卡和每次接种时多和家长交流，给家长讲解接种知识，提醒家长仔细阅读预防接种告知书。本调查中，儿童家长对接种卡介苗后禁止热敷和百白破可引起发热、局部硬结这两个问题的正确应答率仅为20.00%和29.59%，即家长对疫苗接种后可能出现的不良反应、接种前后的注意事项认知率较低。家长对疫苗安全性的关注以及媒体对与疫苗接种有关的严重危害的报道会导致大众对疫苗接种的恐惧[11]。因而，在宣传教育时更应该注重这方面的内容。预防接种知识专业性强，普通群众接受度较低，在日常预防接种告知时，就要重点强调这些注意事项。此外，家长的主观能动性也是重要的一方面，要教育家长通过正规渠了解预防接种知识。这样家长也能自主进行学习，两相结合，才能达到教育的效果。

本研究仅针对对儿童家长预防接种知识的影响因素进行了分析及健康教育效果进行了评价。这对于全面提升其预防接种科学的健康行为还是有所欠缺的，而下阶段针对该领域的健康素养进行评价和干预将会是更有前景的研究和实践领域[11-13]。本研究未设置对照组，因而无法控制潜在的混杂因素。

本次干预对预防接种知识提高作用明显。在留观期对预防接种的儿童家长进行健康教育，具有针对性强、投入少等优点。前来接种的儿童家长具有学习预防接种知识的意愿，预防接种的留观期是开展预防接种健康教育的理想时间。本研究通过有针对性、有重点地开展预防接种健康教育，提高了社区儿童家长预防接种基本知识的具备率，有利于增强家长对预防接种的积极性、主动性和依从性。

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Evaluation of the Short-term Effect of Vaccination Health Education for Parents of Children in Observing Room of Community

Lin Jiaojiao.

To understand the influencing factors and intervention effects of parents' knowledge of vaccination at the present stage.A self-designed questionnaire was used to evaluate the knowledge of vaccination. The parents of children who came to the vaccination were investigated before and after health education. During the period, health education on vaccination of 30 minutes were been carried out for parents.There was no significant difference in the knowledge acquisition rate between male and female parents. Age and education had significant influence on the knowledge acquisition rate. After health education, the parents’ knowledge rate of vaccination was be improved significantly.The evaluation and health education of inoculation knowledge for parents of children in community should be an important part of the work of inoculation, and the health education of inoculation knowledge for parents with lower education level and older age should be done well. Health education during the observation period is an effective way to improve knowledge of vaccination for parents of children.

Parents of children; Vaccination; Health literacy; Health education

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804018

林娇娇（1985—），本科，主管护师，主要从事计划免疫工作，873836440@qq.com。

2018-06-31。