支气管哮喘采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗临床疗效分析

王秀亮+马玉

[摘要] 目的 探讨支气管哮喘采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗临床疗效。方法 方便选取2011年1月—2016年12月收治的60例支气管哮喘患者作为对象，依据数字表法分组，各有30例。对照组用布地奈德治疗，联合组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗。比较两组治疗效果、症状缓解时间、实验室指标。 结果 联合组支气管哮喘病情控制效果96.67%高于对照组73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组咯痰、哮喘缓解时长、哮鸣音消失时长、住院时长短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后联合组FVC、PET高于对照组，白介素-6、外周血嗜酸粒细胞计数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.0）5。 结论 支气管哮喘采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗临床疗效确切，值得推广。

[关键词] 支气管哮喘；孟鲁司特钠；布地奈德；肺功能

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0115-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in bronchial asthma. Methods 60 patients with bronchial asthma from January 2011 to December 2016 were convenient selected and divided into two groups， according to the number table， with 30 cases in each group. The control group was treated with budesonide， and the combination group was treated with montelukast sodium combined with budesonide. The treatment effect， symptom relief time， laboratory indicators of the two groups were compared. Results The control effect of bronchial asthma in the combined group was 96.67% higher than that in the control group of 73.33%，The difference was statistically significoits（P<0.05）. The duration of cough and asthma was longer than that of the control group，The difference was statistically significoits（P<0.05）； The levels of FVC and PET in the combined group were higher than those in the control group， interleukin-6 and peripheral blood eosinophil were lower than those in the control group，The difference was statistically significoits（P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in bronchial asthma is worthy of promotion.

[Key words] Bronchial asthma； Montelukast sodium； Budesonide； Pulmonary function

支氣管哮喘是一种呼吸系统慢性炎症疾病，病理过程主要在于支气管平滑肌受嗜酸性粒细胞、白三烯、细胞因子、炎症因子等综合作用出现痉挛，产生气道高反应性继而引发哮喘。目前治疗支气管哮喘多用糖皮质激素和常规抗炎、止咳、平喘治疗，但效果欠佳[1]。因支气管哮喘发作和白三烯受体密切相关，因此在常规治疗基础上还需选择强效的白三烯受体拮抗剂控制病情，而孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂的代表，为了对其治疗效果进行观察，该研究将2011年1月—2016年12月该院诊治60例支气管哮喘患者作为对象，依据数字表法分组，分析了支气管哮喘采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院诊治的60例支气管哮喘患者作为对象，依据数字表法分组，各有30例。联合组男19例，女11例；年龄41～79岁，平均（54.18±2.77）岁。发病时间1～11年，平均（6.24±0.27）年。对照组男18例，女12例；年龄42～79岁，平均（54.57±2.91）岁。发病时间1～11年，平均（6.25±0.32）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组用布地奈德（国药准字 H04130200）治疗，400 μg/次雾化吸入，2次/d。联合组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗。布地奈德同上，孟鲁司特钠（国药准字H20083372）10 mg/次，睡前口服1次，两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组支气管哮喘病情控制效果；咯痰、哮喘缓解时长、哮鸣音消失时长、住院时长；干预前后患者PET、FVC、外周血嗜酸粒细胞计数、IL-6。显效：症状、体征完全缓解，肺功能和炎症因子正常；有效：症状、体征减轻，肺功能和炎症因子好转；无效：症状、体征、肺功能和炎症因子无好转。支气管哮喘病情控制效果为显效、有效百分率之和[2]。endprint

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，作t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验对比，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组支气管哮喘病情控制效果相比较

联合组支气管哮喘病情控制效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 干预前后PET、FVC、外周血嗜酸粒细胞计数、IL-6相比较

干预前两组PET、FVC、外周血嗜酸粒细胞计数、IL-6相近（P>0.05）；干预后联合组FVC、PET（0.81±0.21）L/s 、（3.28±0.61）L高于对照组（0.37±0.15）L/s、（2.58±0.62）L，白介素-6、外周血嗜酸粒细胞计数（0.10±0.01）×109/L、（23.21±10.6）μg/L低于对照组（0.21±0.04）×109/L、（32.38±10.69）μg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

2.3 两组咯痰、哮喘缓解时长、哮鸣音消失时长、住院时长相比较

联合组咯痰、哮喘缓解时长、哮鸣音消失时长、住院时长（4.33±1.41）、（5.36±2.61）、（4.02±1.77）、（6.25±1.23）短于对照组（6.30±2.77）、（7.38±3.57）、（6.61±2.13）d、（7.30±2.51）d，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前治疗支气管哮喘多采用糖皮质激素。布地奈德属于常见糖皮质激素，有良好抗炎作用，可抑制炎症细胞，抑制黏附因子表达，稳定内皮细胞、平滑肌细胞，控制哮喘发作[3-4]。但单一糖皮质激素治疗起效慢，不良反应多，且无法有效降低白三烯水平和气道反应性，无法彻底控制哮喘[5-6]。孟鲁司特钠为白三烯受体选择性拮抗剂，和白三烯受体高度亲和，可直接阻断白三烯作用，降低嗜酸性粒细胞、白三烯、细胞因子、炎症因子水平，有效控制哮喘。孟鲁司特钠联合布地奈德联合可发挥协同作用，有效降低血管通透性，更好控制哮喘发作[7-9]。

该研究中，对照组用布地奈德治疗，联合组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗。结果显示，联合组支气管哮喘病情控制效果96.67%高于对照组73.33%，这和两种药物协同作用相关，吴小妹等人[10]的研究显示，孟鲁司特联合常规治疗哮喘患儿的疗效93.33%，明显优于对照组（P<0.05），和该次的研究相似。联合组咯痰、哮喘缓解时长、哮鸣音消失时长、住院时长（4.33±1.41）、（5.36±2.61）、（4.02±1.77）、（6.25±1.23）d短于对照组，说明联合用药可更快起效，缩短疗程。

干预后联合组FVC、PET（0.81±0.21）L/s、（3.28±0.61）L高于对照组，白介素-6、外周血嗜酸粒细胞计数（0.10±0.01）×109/L、（23.21±10.6）μg/L低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合用药可有效改善肺功能，降低炎症水平，王昕华等人[11]和魏晓红等人[12]的研究也有相似的结论。

综上所述，支气管哮喘采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗临床疗效确切，可改善患者病情，加速症状体征消退，缩短住院时间，改善肺功能，降低炎症水平。

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[12] 魏晓红，程巍.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（6）：14-16.

（收稿日期：2017-08-25）endprint