瑞舒伐他汀对老年高血压患者血脂水平及PWV的治疗分析

郑平

[摘要] 目的 通过研究评价瑞舒伐他汀对老年高血压并存脂代谢异常的患者血脂及脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）的治疗效果。 方法 从2014年6月—2016年5月该院门诊及住院方便收集112例老年轻中度高血压并存脂代谢异常的患者，将其随机分为研究组与对照组各56例，研究组采用瑞舒伐他汀内服治疗（10 mg qn），对照组采用辛伐他汀内服治疗（20 mg qn），最后对两组的血脂数值及脉搏波传导速度等指标展开对比。 结果 与对照组比较，研究组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C值分别为（3.90±0.86）、（2.02±0.65）、（2.52±0.46）、（1.25±0.28）mmol/L，好转更为明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；且研究组的baPWV及haPWV在治疗后各项值分别为（1 598±98）、（942±36）cm/s，与对照组相比较降低程度更大，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），研究组不良反应发生率10.71%低于对照组，安全性较高（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀对老年高血压并存脂代谢异常的患者调脂作用显著，同时也能更好的保护血管，延缓粥样硬化的进展，保护靶器官，值得在临床推广应用。

[关键词] 瑞舒伐他汀；辛伐他汀；老年高血压；血脂；脉搏波传导速度

[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0001-03

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the effect of rosuvastatin on pulse and wave velocity （PWV） in elderly hypertensive patients with dyslipidemia. Methods 112 cases of old young hypertension moderate abnormal lipid metabolism from June 2014 to May 2016 in this hospital outpatient and inpatient were collected and were randomly divided into the study group and the control group， with 56 cases in each group， the study group using rosuvastatin treatment （10 mg qn）， the control group using simvastatin treatment（20 mg qn）， finally， the numerical and pulse wave velocity in two sets of blood lipids and other indicators of the two groups were compared. Results Compared with the control group， after treatment， the TC， TG， LDL-C， HDL - C value were （3.90±0.86）， （2.02±0.65）， （2.52±0.46）， （1.25±0.28） mmol/L respectively， with apparent improvement tendency， and the difference was statistically significant （P<0.05）； And the value of baPWV and haPWV after treatment was （1 598±98）， （942±36）cm/s respectively， the level decreased greater than that in the control group， so the difference was statistically significant（P<0.05）， the incidence of adverse reactions in the study group was 10.71%， lower than the control group， with high security（P<0.05）. Conclusion Rosuvastatin has a significant effect on lipid regulation in elderly hypertensive patients with abnormal lipid metabolism， but also better protects blood vessels， delays the progression of atherosclerosis， protects target organs and deserves clinical application.

[Key words] Rosuvastatin； Simvastatin； Elderly hypertension； Blood lipid； Pulse wave velocity

近年來随着人们生活模式及膳食结构的转变，加之人口年龄趋于老年化等多种要素的影响，我国老年患者中同时患有高血压及血脂异常的患者数在逐年上涨，随之带来的急慢性心脑血管疾病也逐年增加[1]。该研究方便选取2014年6月—2016年5月间该院收治的112例老年轻中度高血压并存血脂异常的患者为研究对象，观察了瑞舒伐他汀对老年高血压并存脂代谢异常的患者血脂及PWV的治疗作用，来评价该药的临床价值，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究资料均来自于该院方便收集的老年轻中度高血压并存血脂异常的112例患者，入选患者依照乱数表法将其分为两组，研究组56例：男33例，女23例，年龄65～78岁，均值为（69.8±2.3）岁，组中并患冠心病12例；对照组56例：男35例，女21例，年龄65～76岁，均值为（70.2±2.2）岁，组中并患冠心病10例。收集的两组患者在性别、年龄及相关疾病等基础资料方面，对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组给予瑞舒伐他汀（批准号：国药准字J20120006，规格：10 mg/片剂）10 mg，睡前1次/d。对照组给予辛伐他汀（批准号为国药准字H20060813，规格：10 mg/滴丸）20 mg，睡前1次/d；两组治疗对比观察时间为12周，要求入选患者在实验前4周之内未使用降脂药物，均给予低盐低脂饮食，两组中合并冠心病的患者同时予相应的规范治療。

1.3 观察指标

①观察两组治疗前后（12周）的血脂变化，包括观察血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及三酰甘油（TG）等4个指标，检测方法：要求患者抽血前晚8点后禁食，次日晨起时抽静脉血，采用相应酶法（全自动生化分析仪，日立Hitachi型7180）进行测定；②PWV值：采用日本OMRON公司BP-203RPEⅢ全自动动脉硬化测量仪，选择记录图形良好的数值，测量肱（臂）-踝脉搏波传导速度（Brachial ankle pulse wave velocity，baPWV）、心-踝脉搏波传导速度又称心踝血管指数（Heart ankle pulse wave velocity，haPWV）。异常标准：baPWV≥1 400 cm/s，haPWV≥900 cm/s 。

1.4 统计方法

该研究选用SPSS 21.0统计学软件对研究数值分析计算，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组血脂水平

与对照组相比，研究组治疗后的血脂好转更为明显，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组各PWV值变化

与对照组相比，治疗后研究组的baPWV以及haPWV下降程度更明显，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 安全性评价

研究组 5例下肢无力，1例肌肉偶有酸痛，发生不良反应共有6例（10.71%）。对照组有3例肝酶轻度升高（升高倍数在正常上限3倍以下），9例下肢无力，3例肌肉偶有酸痛，发生不良反应共有15例（26.78%），患者均可耐受，但研究组安全性要高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=7.747，P<0.05）。

3 讨论

高血压合并血脂异常在临床上是很常见的疾病状态，在老年人中尤为多见，大量研究已证实两者之间存在密切的关系，相互促进，互相影响[2-3]。高血压及血脂代谢异常均可促进动脉粥样硬化的进展。

目前在临床上推荐使用操作较方便的肱踝脉搏波速度 （baPWV），近年来在高血压指南中已将baPWV作为检验靶器官受损的一个重要指标[4]，而心踝脉搏波速度（haPWV）是近些年新推荐的反映大动脉弹性状态的测量指标，它和baPWV有很好的相关性，该研究采用两者共同测量，以更好的评价血管重塑状态，而动脉重构已证实与靶器官受损关系密切[5-6]。

目前在降脂领域中他汀类药物是各血脂指南的首选推荐，瑞舒伐他汀是他汀家族中虽年轻却功能强大的一名成员，具有强大的降脂功效；在临床运用中有较好的安全性及耐受性[7-9]，因其属于强效他汀，故其对大部分患者可选择中小剂量的给药方法也在一定程度上减少了他汀与剂量相关的不良反应[10-11]。该研究对比了两种他汀（瑞舒伐他汀、辛伐他汀）对老年轻中度高血压并存血脂异常的患者治疗前后的血脂水平及PWV指标，结果显示两组患者治疗后，研究组的baPWV及haPWV在各项值分别为（1 598±98）、（942±36）cm/s，下降程度更明显，提示瑞舒伐他汀相比辛伐他汀在降脂强度及降低PWV数值方面更为显著，这与方锐[12]在相关研究中提出的采用瑞舒伐他汀治疗后，PWV指标中baPWV及haPWV在各项值分别为（1 500±130）、（980±34）cm/s相近，具有临床意义。

综上所述，瑞舒伐他汀对老年高血压并存脂代谢异常的患者调脂作用显著，同时可明显下降脉搏波速度，更有助于减缓老年高血压患者的动脉硬化进程，更好的保护靶器官，减少急慢性心血管疾病的发生，且其安全性及耐受性良好，值得在老年心血管病患者中推广使用。

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（收稿日期：2017-08-21）endprint