透明角膜切口超声乳化术后植入硬性人工晶状体的疗效分析

李欣

[摘要] 目的 研究透明角膜切口超声乳化术后植入硬性人工晶状体的应用价值。方法 方便选择该院2015年3月—2016年7月期间收治的114例白内障患者，按照随机数字法顺序分为研究组与对照组各57例，研究组采取透明角膜切口，对照组采取巩膜隧道切口，比较2组患者治疗效果。结果 经过观察2组患者治疗效果看出，术后1 d研究组患者视力≥0.5发生率82.46%、7 d发生率94.74%明显比对照组70.18%、85.96%高（χ2=4.421，P<0.05）；但研究组术后1 d角膜散光（0.9±0.3）D、术后7 d（1.4±0.4）D与对照组（1.0±0.3）D、（1.5±0.4）D，比较均差异无统计学意义（t=-1.780，-1.335，P>0.05）；研究组并发症发生率5.26%比对照组14.04%低（χ2=4.421，P<0.05）；且总有效率91.23%，明显比对照组总有效率80.70%高，结果差异有统计学意义（χ2=4.595，P<0.05）。結论 透明角膜切口超声乳化术后植入硬性人工晶状体效果显著，明显改善患者视力情况，安全性较高，具有推广及应用的价值。

[关键词] 疗效分析；硬性人工晶状体；超声乳化术；透明角膜切口

[中图分类号] R776 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（b）-0080-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the application value of intraocular lens implantation after phacoemulsification with clear corneal incision. Methods A total of 114 patients with cataract enrolled in this hospital from March 2015 to July 2016 were conveniently selected and were divided into the study group and the control group according to the random number order 57 case in each group. The study group received transparent corneal incision and the control group received scleral tunnel incision， and the curative effect of the two groups was compared. Results Compared the treatment effect of the two groups， the incidence of visual acuity of ≥ 0.5 in the study group was 82.46% and 94.74% on 7 d， significantly higher than those in control group of 70.18% and 85.96%（χ2= 4.421，P<0.05）， and the astigmatism after one day operation in the study group was （0.9±0.3） D， 7 d of （1.4±0.4） D， not significant different from the control group of （1.0±0.3） D， （1.5±0.4） D，（t=-1.780， -1.335，P>0.05）； The complications rate was 5.26% in the study group， lower than that of the control group of 14.04%，（χ2=4.421，P<0.05）； the total effective rate in the study group was 91.23%， significantly higher than that of the control group of 80.70%， the Results were statistically significant （χ2=4.595，P<0.05）. Conclusion The effect of implantation of rigid intraocular lens （IOL） after phacoemulsification is obvious， which improves the visual acuity and safety of the patients with phacoemulsification. It is worth popularization and application.

[Key words] Efficacy analysis； Rigid intraocular lens； Phacoemulsification； Transparent corneal incision

白内障属于眼科中常见疾病，主要是由于营养障碍、老化、外伤、代谢以及免疫能力障碍引起，使患者晶状体代谢紊乱，从而导致其蛋白质反应后出现浑浊现象。近几年，我国白内障发病率日趋增长，已成为致盲眼病之一，严重危害患者身心健康[1]。临床上常采取手术方式进行治疗，其中超声乳化术具有切口小、对患者伤害较小以及恢复快等特点被广泛应用于临床。根据相关报道显示[2]，超声乳化术中不同切口方式可能产生不同治疗效果。因此该院展开研究，方便选择2015年3月—2016年7月期间收治的114例白内障患者作为研究对象，探讨采取透明角膜超声乳化术的应用价值，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的114例白内障患者，按照随机数字法顺序分为研究组与对照组各57例。其中研究组男27例，女30例，年龄37～66岁，平均年龄（51.4±3.5）岁；对照组男28例，女29例，年龄38～67岁，平均年龄（52.4±3.7）岁。比较2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。纳入标准[3]：①所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为白内障。②均经过患者以及家属同意并自愿加入该次研究中。③经过该院伦理委员会批准同意。排除标准：①病灶位置有其他疾病并存。②具有严重心脑血管疾病者。③依从性较差者，能够听从医护人员安排进行治疗。

1.2 方法

所有患者均进行局部麻醉，并常规消毒病灶，均在角膜边缘进行辅助切口，其中研究组：在11：00位置透明角膜切口；对照组：将结膜囊切开，在巩膜隧道处进行切口。所有患者均采取黏弹剂置入前房内，进入前房后，采取连续环形撕囊操作，按照劈核方式将晶状体核取出，并将周边残留皮质清除干净，再次将黏弹剂置入前房以及囊袋中，放入硬性人工晶状体，清洗所有患者囊袋以及前房，取出黏弹剂，恢复前房后结束手术。

1.3 观察指标

所有患者进行隨访，记录患者术后视力以及散光变化情况，比较2组患者治疗效果以及安全性。根据疗效判定标准[4]：①显效：患者视力水平恢复，且能够正常生活。②有效：患者视力水平明显恢复，生活基本能够自理。③无效：患者视力水平无改变，甚至病情加重

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者视力情况

经过观察2组患者术后视力情况看出，术后1 d以及7 d究组患者视力≥0.5发生率明显比对照组高，结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者角膜散光变化情况

经过观察2组患者角膜散光变化情况看出，术后1 d以及7 d，2组患者角膜散光水平均差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 并发症

经过随访中发现患者出现的并发症有角膜水肿、人工晶状体移位以及后囊破裂等，其中研究组并发症发生率仅5.26%，明显比对照组14.04%低，结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 临床效果

经过观察2组患者临床效果看出，研究组患者总有效率有91.23%，明显比对照组总有效率80.70%高，结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

白内障是指光线被浑浊的晶状体阻挡，无法正常投射在患者视网膜上，从而影响视力情况。患者早期浑浊现象可能对视力影响不大，若未及时采取有效治疗，随着病情发展，视力水平逐渐降低，严重者甚至失明，严重影响患者正常生活以及工作[5-6]。因此如何选择疗效确切且安全高的治疗方式成为医疗界关注重点[7]。

临床上治疗方式主要以手术为主，其中超声乳化术具有操作简单以及损伤较小等特点，被广泛应用于临床。术中常采取巩膜隧道切口，虽然取得过一定应用价值，但效果并不显著，术后并发症较多[8]。随着医疗事业不断发展以及设备不断进步，有专家提出[9-10]，术中采取透明角膜切口效果更好，有利于患者视力快速恢复，伤害较小，患者总有效率可达到92.30%。结合该文研究结果看出，研究组患者总有效率91.23%，与专家提出数据相符合，明显比对照组80.70%高（P<0.05），说明研究组效果更好，促进患者病情恢复。术中采取局部麻醉，并在角膜边缘透明角膜切口，降低患者痛苦，提高其依从性。与巩膜隧道切口相比，具有简化手术步骤的作用，巩膜隧道需要将结膜囊切开，必要时需采取电凝止血，且隧道较长，在撕囊操作中极易出现角膜皱褶现象，严重影响手术效果，对周边组织伤害较大，术后出现水肿以及后囊破裂等并发症。而透明角膜切口中无需切开结膜，对患者伤害较小，术后并发症较少。从上述表格中看到，研究组并发症发生率5.26%比对照组14.04%低（P<0.05），说明研究组安全性较高，并发症发生率较少。将硬性人工晶状体从小切口内置入，其晶状体具有坚硬的特点，不易受到机械力作用影响，降低人工晶状体前凸或者移位等并发症，明显提高治疗效果，快速恢复患者视力水平。从表格中看到，患者术后1 d以及7 d研究组患者视力≥0.5发生率明显比对照组高（P<0.05），但术后1 d以及7 d，2组患者角膜散光水平均差异无统计学意义（P>0.05），说明研究组效果显著，对患者散光无明显影响，有利于改善视力。

综上所述，透明角膜切口超声乳化术后植入硬性人工晶状体效果显著，术后并发症较少，安全性高，快速恢复其视力水平，提高患者生存质量。

[参考文献]

[1] 金杰，毛梦佳.透明角膜切口超声乳化术后植入硬性人工晶状体的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（10）：2866-2867.

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[3] 陈晓勇，蔡宏媛，王薇，等.白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口对角膜散光的影响[J].中国微创外科杂志，2017，17（3）：252-255.

[4] Hayashi Ken，Yoshida Motoaki，Yoshimura Koichi，et al.Effect of steepest-meridian clear corneal incision for reducing preexisting corneal astigmatism using a meridian-marking method or surgeon's intuition[J].Journal of cataract and refractive surgery，2014，40（12）：2050-2056.

[5] 陈韵，武哲明，陈林，等.透明角膜切口超声乳化术后稳定性研究[J].中国实用眼科杂志，2014，32（2）：124-126.

[6] 尹娟娟，袁军，唐文建，等.超声乳化术改良角膜切口对术后泪膜的影响[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2017，39（5）：357-360.

[7] 谭青青，廖萱，兰长骏，等.超声乳化手术不同长度角膜切口的比较[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（6）：409-412.

[8] 伍志琴，聂尚武，王金华，等.青光眼滤过术后白内障56例行微小切口超声乳化术疗效分析[J].中国实用眼科杂志，2015，33（12）：1390-1392.

[9] 王铮，卢颖毅，卢光，等.老年人白内障膨胀期囊外摘除术和超声乳化术疗效的对比研究[J].中华老年医学杂志，2014， 33（3）：290-293.

[10] Maedel S，Hirnschall N，Chen Y-A，et al.Rotational performance and corneal astigmatism correction during cataract surgery： Aspheric toric intraocular lens versus aspheric nontoric intraocular lens with opposite clear corneal incision[J].Journal of cataract and refractive surgery，2014，40（8）：1355-1362.

（收稿日期：2017-07-17）endprint