复方异丙托溴铵雾化治疗慢阻肺急性加重期患者的临床效果分析

2018-01-23王琴黄小红朱齐琦

中国现代医生 2017年34期

王琴+黄小红+朱齐琦

[摘要] 目的分析复方异丙托溴铵雾化治疗在慢阻肺急性加重期患者的临床效果。方法随机选取2014年5月～2017年5月我院收治的慢阻肺急性加重期患者80例，依据治疗方法将患者分为对照组（布地奈德雾化吸入治疗，n=40）和治疗组（布地奈德+复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，n=40），对两组患者的呼吸困难评分、血气分析指标、呼吸功能指标、不良反应发生情况进行统计分析。结果治疗组患者的呼吸困难评分、PaCO2水平降低幅度、PaO2水平提升幅度均高于对照组（P<0.05），FEV1、FEV1%、FVC提升幅度均显著高于对照组（P<0.05）。结论复方异丙托溴铵雾化治疗在慢阻肺急性加重期患者的临床效果好，能够有效缓解患者呼吸困难，改善患者血气分析及肺功能，值得推广。

[关键词] 复方异丙托溴铵；雾化治疗；慢阻肺；急性加重期

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）34-0104-03

Analysis on the clinical effect of compound ipratropium bromide atomization in the patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

WANG Qin HUANG Xiaohong ZHU Qiqi

Department of Geriatrics，Jiujiang NO.1 People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of compound ipratropium bromide atomization in the patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods From May 2014 to May 2017， 80 patients with acute exacerbation of COPD who were admitted to our hospital were selected randomly. These patients were divided into control group（budesonide atomization treatment，n=40）and treatment group（budesonide + compound ipratropium bromide atomization treatment，n=40）according to the treatment methods. The dyspnea score， blood gas analysis index level， respiratory function index level， and adverse reactions were statistically analyzed in both groups. Results In the treatment group， the scores of dyspnea， the decrease degree of PaCO2 level and the increase of PaO2 level were higher than those in the control group（P<0.05）. The increase degrees of FEV1， FEV1% and FVC were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Compound ipratropium bromide atomization has a favorable clinical effect in the patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease， which can effectively relieve dyspnea and improve blood gas analysis and pulmonary function in patients， and is worthy of promotion.

[Key words] Compound ipratropium bromide；Atomization；Chronic obstructive pulmonary disease；Acute exacerbation

慢阻肺患者的主要臨床症状为肺部不完全可逆性气流阻塞、心胸闷痛、咳痰等，全称慢性阻塞性肺疾病，患者的临床治疗方法随着其疾病分期的变化而变化，主要包括早期、稳定期、急性加重期三个疾病分期，其中急性加重期主要指和稳定期患者的正常日间变化量相比患者具有显著较快的病情恶化速度、较为危重的病情，对生命安全造成严重威胁[1]。本研究对2014年5月～2017年5月我院收治的慢阻肺急性加重期患者80例的临床资料进行了统计分析，比较了布地奈德雾化吸入治疗与布地奈德+复方异丙托溴铵雾化治疗在慢阻肺急性加重期患者的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年5月～2017年5月我院收治的慢阻肺急性加重期患者80例，纳入标准：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中慢阻肺急性加重期的诊断标准[2]，稳定期持续时间均在6周以上；排除标准：排除过敏性鼻炎、合并严重肝肾功能障碍、缺乏完整临床资料等患者。依据治疗方法将其分为对照组（布地奈德雾化吸入治疗，n=40）和治疗组（布地奈德+复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，n=40）。治疗组患者中男23例，女17例，年龄49～72岁，平均（61.4±10.7）岁；病程4～16年，平均（9.6±1.7）年。对照组患者中男24例，女16例，年龄50～72岁，平均（62.2±10.4）岁；病程5～16年，平均（10.1±1.5）年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

首先在两组患者入院后给予其常规对症治疗，给予其抗感染、化痰治疗基础上，以2 L/min的速度低流量吸氧等。然后给予对照组患者布地奈德雾化吸入治疗，雾化吸入1 mg，2次/d，吸入用布地奈德混悬液（1 mg/2 mL， AstraZeneca公司，批准文号LOT320976），1周为1个疗程，共4个疗程；治疗组患者接受吸入用布地奈德混悬液1 mg，2次/d+吸入用复方异丙托溴铵雾化2.5 mL，2次/d，吸入治疗，复方异丙托溴铵气雾剂（2.5 mL/支，上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20046118），1周为1个疗程，共4个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后分别依据呼吸困难评分标准（英国医学研究委员会制定）评价两组患者的呼吸困难程度，总分0～4分，患者的呼吸困难症状随着评分的降低而缓解[3]。同时，对两组患者的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等血气分析指标进行检测。并应用PONY-FX型肺功能仪（意大利COSMED公司）对两组患者的1s用力呼气容积（FEV1）及其占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）肺功能指标进行检测。此外，统计两组患者的恶心呕吐、口干、尿潴留、心律失常等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件，两组患者的不良反应发生情况等计数资料用率表示，用χ2检验；两组患者的呼吸困难评分、血气分析指标、呼吸功能指标等计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的呼吸困难评分、血气分析指标变化情况比较

与治疗前相比，对照组患者治疗后的呼吸困难评分、PaCO2水平均降低（P<0.05），PaO2水平均提升（P<0.05），而治疗组患者的呼吸困难评分、PaCO2水平降低幅度、PaO2水平提升幅度均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的呼吸功能指标变化情况比较

与治疗前相比，两组患者治疗后的FEV1、FEV1%、FVC均提升（P<0.05），而治疗组患者的FEV1、FEV1%、FVC提升幅度均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较

治疗组患者中恶心呕吐2例，口干2例，尿潴留1例，心律失常3例，不良反应发生率为20.0%（8/40）；对照组患者中恶心呕吐1例，口干2例，尿潴留1例，心律失常2例，不良反应发生率为15.0%（6/40）。两组患者的不良反应发生率比较差異无统计学意义（P>0.05），见表3。

3讨论

慢阻肺急性加重期主要指肺功能在短时间内在肺部细菌、病毒感染的作用下衰竭，如未得到及时有效地抢救，患者就可能死亡[4]。对支气管进行扩张、对肺脏通气和换气功能进行改善是临床治疗慢阻肺急性加重期患者过程中通常采用的方法[5]。让患者持续低流量吸氧，并给予其祛痰镇咳治疗，方法为对患者应用抗生素抗感染治疗，同时对患者应用吸入性激素。复方异丙托溴铵气雾剂属于一种抗胆碱能复合制剂，硫酸沙丁胺醇、溴化异丙托品是其主要成分[7]，其中硫酸沙丁胺醇经胃肠吸收后达到血压峰值的时间为2 h内，能够从血脑屏障通过，选择性特异性结合支气管平滑肌上β2肾上腺素受体，从而对支气管进行有效舒张[8]；溴化异丙托品向人体进入后能够高效选择性地结合支气管平滑肌抗胆碱受体，从而对平滑肌进行有效松弛[9]。复方异丙托溴铵经雾化向人体进入后能够结合支气管平滑肌M受体，促进支气管平滑肌张力的降低，从而促进气道分泌物的减少，以较快的速度对患者肺功能进行改善，促进患者临床治疗效果的提升[10-12]。

相关医学研究表明[13-15]，在慢阻肺急性加重期患者的治疗中，在布地奈德基础上加用复方异丙托溴铵治疗较单独使用布地奈德治疗更能将药物的积极作用发挥出来，从而切实有效地改善患者预后。本研究结果表明，与治疗前相比，对照组患者治疗后的呼吸困难评分、PaCO2水平均降低（P<0.05），PaO2水平均提升（P<0.05），而治疗组患者的呼吸困难评分、PaCO2水平降低幅度、PaO2水平提升幅度均高于对照组（P<0.05），充分证实了复方异丙托溴铵雾化治疗慢阻肺急性加重期能够有效改善患者的呼吸困难及血气分析。本研究结果还表明，与治疗前相比，两组患者治疗后的FEV1、FEV1%、FVC均提升（P<0.05），而治疗组患者的FEV1、FEV1%、FVC提升幅度均高于对照组（P<0.05），与上述相关医学研究结果一致，充分证实了复方异丙托溴铵雾化治疗慢阻肺急性加重期能够有效改善患者的呼吸功能。本研究结果中，治疗组患者中恶心呕吐2例，口干2例，尿潴留1例，心律失常3例，不良反应发生率为20.0%（8/40）；对照组患者中恶心呕吐1例，口干2例，尿潴留1例，心律失常2例，不良反应发生率为15.0%（6/40）。两组患者的不良反应发生率之间的差异不显著（P>0.05），充分证实了复方异丙托溴铵雾化治疗慢阻肺急性加重期不会在极大程度上增加患者的不良反应，极易为患者及其家属所接受。

总之，复方异丙托溴铵雾化治疗在慢阻肺急性加重期患者的临床效果好，值得推广。

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