无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

王敏彪

[摘要] 目的 探究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 在2014年1月—2016年12月方便选取该院收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有患者分为参照组和研究组，每组实验样本为42例，参照组对患者进行常规治疗，研究组在常规治疗的基础上采用无创呼吸机治疗，评估两组患者的治疗效果、血气分析指标改善情况以及生命体征改善情况。 结果 相对于参照组，研究组患者的治疗总有效率（96.92%）明显高于参照组，且研究组患者经治疗后的血氣分析指标pH值（7.42±0.36）、PaCO2（6.78±1.42）mmH2O、PaO2（10.59±1.35）mmH2O，生命体征RR（16.75±3.17）次/min、HR（87.32±10.22）次/min、SaO2（95.85±5.20）%改善情况更好，各指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上采用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的血气分析指标以及生命体征，值得临床深究。

[关键词] 无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭；临床疗效

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0065-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical curative effect of noninvasive ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease merging Ⅱ type of respiratory failure. Methods 84 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ type of respiratory failure from January 2014 to December 2016 in this hospital were conveniently analyzed， and the random lottery taxonomy was used to divide all patients into the control group and the research group， with 42 cases in each group， the control group of patients was treated with routine therapy， on the basis of conventional treatment， the research group using noninvasive ventilator therapy， the curative effect of two groups of patients， blood gas analysis index， the situation and improvement of vital signs were evaluated. Results Compared with the control group， the total effective rate of the research group was 96.92%， obviously higher than that of the control group， and after treatment the blood gas analysis index of pH was （7.42±0.36）， PaCO2 was （6.78±1.42） mmH2O，PaO2（10.59±1.35）mmH2O， vital signs RR was （16.75±3.17）times/min， HR （87.32±10.22）times/min， SaO2 （95.85±5.20） %， whose improvement was better， and there were statistically significant differences in indexes （P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional treatment， using noninvasive ventilator in chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ patients with respiratory failure can effectively improve the therapeutic effect of patients， improve the patients blood gas index and vital signs， so it is worthy of clinical practice.

[Key words] Non-invasive ventilator； Chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ type of respiratory failure； Clinical curative effect

慢性阻塞性肺疾病是一种临床上较为常见的病症，该病的病程长、起病较为缓慢，治愈较难，会导致患者出现不同程度的胸闷气喘、呼吸困难以及咳嗽不止等症状，严重者会诱发Ⅱ型呼吸衰竭，直接威胁患者的生命[1]。该次研究方便选取2014年1月—2016年12月该院收治的54例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，就无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行探究，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取所在科室54例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有患者分为参照组和研究组，每组实验样本为42例。参照组，男23例，女19例，患者的最大年龄是83岁，最小年龄是65岁，平均年龄（74.3±8.8）岁，病程范围5～30年，平均（16.5±4.8）年。研究组，男22例，女20例，最大年龄是82岁，最小年龄是66岁，平均年龄为（74.4±8.4）岁，病程范围5～30年，平均（16.3±4.9）年。該组研究中两组患者的基线资料可比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

参照组对患者进行常规治疗，对患者进行营养支持，同时纠正患者的水电解质紊乱，给予肾上腺糖皮质激素治疗（甲泼尼龙，国药准字H20030727）[2]。研究组在常规治疗的基础上采用无创呼吸机治疗，采用澳大利亚ResMed公司生产的瑞思迈ST模式双水平BiPAP呼吸机，调整患者的呼吸模式 S/T，呼气压主要为4～6 cmH2O，吸气压主要为8～20 cmH2O，同时调整患者的呼吸频率14～18次/min，氧流量调整6～10 L/min，通气方式主要是通过口鼻面罩进行正压通气，根据患者的实际情况合理的调整氧流量、呼气压以及吸气压等，保证患者的血氧饱和度维持在95%以上，呼吸机使用2～4 h，4～5次/d[3]。

1.3 观察指标

①治疗效果。患者的治疗效果分为有效：治疗后，患者的血气分析指标和生命体征改善稳定，胸部CT检查患者无明显异常；显效：治疗后，患者的血气分析指标和生命体征改善一般，胸部X线检查患者异常情况较少；无效：治疗后，患者的血气分析指标和生命体征改善较差，胸部X线检查患者具有明显的异常，同时患者的咳嗽、呼吸困难等症状逐渐加重。

②血气分析指标以及生命体征改善情况。患者的血气分析指标主要有pH、PaCO2（二氧化碳分压）和PaO2（氧分压）等。生命体征指标有呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血氧饱和度（SaO2）等[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对该次研究的观察指标开展统计，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组患者的治疗总有效率（96.92%）明显高于参照组患者的治疗总有效率（74.07%），其中，研究组患者显效16例，有效10例，无效1例；参照组患者显效7例，有效10例，无效10例（χ2=4.600，P<0.05）。

2.2 血气分析指标改善情况比较

治疗前，研究组患者的血气分析指标改善情况与参照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的血气分析指标改善情况明显好于参照组（P<0.05），见表1。

2.3 生命体征改善情况比较

治疗前，研究组患者的生命体征改善情况与参照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的生命体征改善情况明显好于参照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的脏器、气道对有害颗粒与气体的异常炎症反应具有十分密切的关系。因此，临床上在整个治疗过程中需要采取积极有效的措施，进一步保障患者的呼吸通畅，保证患者的生命安全[5]。

该次研究中，研究组患者的治疗总有效率（96.92%）高于参照组（74.07%）；血气分析指标以及生命体征改善情况好于参照组（P<0.05），究其原因：无创呼吸机是目前临床中较为常见的抗呼吸衰竭临床处理手段，可通过呼气末正压进一步扩张患者在的支气管，同时降低气道阻力，预防气道发生陷闭，改善气体的分布，有效的纠正通气和血流比例失调，进一步增加气体交换面积，改善患者的弥散功能等[6]，这一结果与谢勇俊等人[7-8]在相关研究中提到的采用无创呼吸机治疗产生的临床有效率为98.12%要高于单纯的常规治疗所产生的临床有效率69.54%相一致，在临床中值得广泛推广。

综上所述，在常规治疗的基础上采用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的血气分析指标以及生命体征，值得临床深究。

[参考文献]

[1] 李东敏，王鹏，陈芸，等.无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（7）：103-104.

[2] 温珍联.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].当代医学，2016，22（18）：82.

[3] 马艳，李俊伟.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（2）：20，22.

[4] 史志雪，高霞，狄侃香，等.协同理论指导下全方位护理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创呼吸机治疗患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2017，36（2）：145-148.

[5] 舒国华.无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：118-119.

[6] 苏东泉，陈燕春，黄秋梅，等.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的临床疗效研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（9）：47-48.

[7] 谢俊勇.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察[J].中国医药导报，2013（14）：50-51，54.

[8] 张明虎.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究[J].中国药物经济学，2013（4）：389-390.

（收稿日期：2017-08-30）endprint