产科护理人员手卫生执行情况的调查及原因分析

刘 妍

（沈阳市妇婴医院母婴同室科，辽宁 沈阳 110011）

护理人员手卫生情况对感染、疾病传播及院内感染具有重要影响，也是传染性疾病控制的关键环节，因此手卫生越来越受到了各级卫生管理部分和医务人员的重视。在产科护理过程中，孕产妇及新生儿免疫力差，护理人员与其接触多，一旦发生院内感染危害大，会导致住院天数延长、痛苦增加、经济负担提高，也是引起医患纠纷的一大隐患。本文的主要目的就是对产科护理人员的手卫生执行情况进行调查，发现存在的问题，分析原因，探讨有效促进和提高手卫生执行的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年在我院产科病区工作的护理人员46名。年龄21～48岁，平均年龄（32±7.8）岁。中专学历20名，大专学历16名，本科学历9名，研究生学历1名。护士职称20名，护师职称11名，主管护师职称9名，副主任护师5名，主任护师1名。

1.2 方法

1.2.1 手卫生培训：根据卫生及感染部门制定的《医疗卫生机构医务人员手卫生规范》要求，对全院医务人员进行手卫生知识及六步洗手法进行学习并组织考试。经培训合格后允许上岗。

1.2.2 洗手及消毒物品：在每个检查室、治疗室、婴儿室配备感应式水龙头，在水池上方粘贴六步洗手法宣传图，在水池旁配备按压式洗手液和一次性抽拉纸巾。护理处置车上配备速干手消毒液[1]。

1.2.3 调查方法：由感染科、具有丰富护理经验人员组成管控小组对本组护理人员在护理操作过程中的手卫生执行情况进行观察和记录。主要观察重点为：接触孕产妇及新生儿身体前后；接触孕产妇及新生儿使用物品前后；接触孕产妇及新生儿体液或分泌物后[2]；戴无菌手套前后；接触无菌物品或进行无菌操作前后；在无菌区域与有菌区域交接物品前后[3]。

发放调查问卷，了解护理人员对手卫生的依从性及造成原因。

2 结 果

通过调查发现，本组护理人员在执行有菌及简单操作时，如吸氧、胎心听诊时手卫生执行较差，进行有效洗手、消毒为22～40%；在进行无菌要求较高的护理时，如灌肠、导尿、会阴擦洗等，手卫生执行为93～99%。在护理操作完成后执行手卫生情况好于操作前。

通过调查问卷发现手卫生执行差的原因包括：护理工作繁忙，来不及洗手（37%），不至于给患者或医护人员带来太大危害（21%），对患者的治疗优于洗手（15%），认为戴手套可以代替洗手（12%），不是传染疾病，不用洗手（7%），担心反复洗手伤害皮肤（5%），反复洗手麻烦（3%）。

3 讨 论

据卫生部门统计，我国每年医院内感染发生率为8%左右，每个发生院内感染的患者平均住院时间延长7～13 d，增加了患者的痛苦和经济负担。提高护理人员手卫生情况是控制医院感染的有效措施，可以减少院内感染发生率50%以上[4-7]，因此必须要加强手卫生教育，严格执行手卫生标准，建立健全相关监督机制，提高医护人员执行手卫生的依从性。

[1] 游建萍,黄庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志,2005,15(4):426-428.

[2] Continuing Education Activity Sponsored by CDC Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force[J].Morbidity Mortality Weekly Report Recommendations Reports,2002,51(RR-16):CE1-CE4.

[3] 尚少梅,王宜芝,郑修霞,等.促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染学杂志,2003,13(6):507-510.

[4] 王咪咪,蒋辉权.医护人员手卫生的研究进展[J].浙江预防医学,2007,19(6):65-66.

[5] 蒋治娟,叶春霞.产科医务人员手卫生依从性干预效果分析[J].中国医药指南,2013,11(8):368-369.

[6] 何成玲.产科医生手卫生依从性在产科手术中的重要性研究[J].医学信息,2015,28(23):289.

[7] 祝慧.浅析产科护理人员手卫生现状及其相关影响因素[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015(1):27-28.