血清蛋白质脂蛋白（a）和凝血纤溶指标在2型糖尿病肾脏病患者中的价值研究

陶 晶 谢田刚

（大连市中心医院检验科，辽宁 大连 116033）

糖尿病肾脏病主要是对患者产生影响的一类疾病，这种病情会对患者的生活质量产生一定的威胁，临床上2型糖尿病十分多见[1]。高糖状态并且合并有血脂代谢异常情况会导致患者的血管内皮细胞出现功能失调的情况，甚至会使患者的血管功能细胞受损，它会导致人体内凝血和纤溶系统之间的平衡被打破，这样就会使得血小板的活化凝集作用强化，所以在一定程度上会导致肾小球血管血栓景况发生，而这种情况是导致患者出现糖尿病肾脏病的一个最为重要的因素。为有效的对糖尿病肾脏病患者进行诊断，本研究分析选择采用血清蛋白质脂蛋白（a）和凝血纤溶指标等检测对于2型糖尿病肾脏病患者进行诊断，并将主要研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均来自我院在2016年4月至2017年10月，本研究选择在此期间所接收并治疗的2型糖尿病合并肾脏病的患者54例作为观察组，其中有男性患者31例，女性患者23例，患者的年龄为46～80岁，患者的平均年龄为（71.5±11.1）岁；本研究选择同期我院接受身体检查的54例健康人作为对照组，其中有男性30例，女性24例，研究对象的年龄为38～81岁，平均年龄为（68.4±10.2）岁。本研究观察组患者经过临床检验和诊断均被确诊为2型糖尿病肾脏病患者，诊断符合该疾病的诊断标准，对于两组研究对象的临床资料进行统计学检验并作出比较，本研究两组研究对象除病情以外没有明显的差异，对本研究具有可比性。

1.2 方法：对于本研究所有研究对象均在清晨采集空腹周静脉的血液，采集4 mL进行离心处理，离心处理选择采用3000转每分钟，大约离经处理10 min。之后对血浆进行分离，并且将血浆放置在零下70 ℃的冰箱当中保存待测。在进行采血以前，前一日的清晨，在早上7点钟开始对所有研究对象保留，24 h的尿液，并且对于尿总量进行记录，再提取10 mL送归检查。选择采用免疫透射比浊方法，对于所有研究对象的血清蛋白质脂蛋白（a）进行检测，同时选择采用免疫透射比浊方法对于所有研究对象的，纤维蛋白原进行检测。

1.3 统计学分析：本研究所有研究对象均调入统计学软件当中进行统计学检验，选择采用统计学软件版本为IBM SPSS23.0，本研究两组数据之间采用P＜0.05表示差异明显，为具有统计学意义。

2 结 果

对于本研究两组研究对象的血清蛋白质脂蛋白（a）水平进行比较，观察组的血清蛋白质脂蛋白（a）水平明显高于对照组，观察组的血清蛋白原脂蛋白水平为（723.6±71.8）mg/L，对照组为（298.4±21.5）mg/L，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义；对于本研究两组研究对象的凝血纤溶指标进行比较，观察组患者的凝血纤溶蛋白原等相关的凝血纤溶指标水平明显高于对照组，观察组的凝血纤维蛋白原的指标为（4.05±0.31）g/L，对照组为（3.37±0.27）g/L，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

血清蛋白质脂蛋白（a）在血清当中属于大分子复合物的一种，分析这种物质的脂质成分，大致上和低密度脂蛋白具有类似之处，但是血清蛋白质脂蛋白（a）也具有独一无二的载脂蛋白A结果，因此它能够和纤溶酶原进行共同的竞争并结合受体，所以对于纤溶酶原溶栓活性会起到一定的作用，它能够实现融合凝血出现失衡的情况，最终使患者形成血栓[2]。

临床有研究认为血清蛋白质脂蛋白（a）是糖尿病肾脏病出现的一个独立危险因素，通过研究发现2型糖尿病肾脏病患者的血清蛋白质脂蛋白（a）和白蛋白的分泌率为正相关，而且它和患者的肾脏病病情的发生具有密切的关联，患者的血清蛋白质脂蛋白（a）的水平能够反映患者糖尿病肾脏病的病情严重程度。分析凝血纤溶蛋白原，它在血浆当中属于体积最大的一种链状的蛋白，能够有效增加全血以及血浆的年度，因此对于血栓是否形成也具有一定的决定作用，同时对于凝血和血液流变也会产生一定的影响。有研究认为凝血纤溶蛋白原是肾脏病患者凝血活性的一个重要指标，而且也有研究认为，凝血纤溶蛋白原对于肾脏病患者的凝血功能异常会存在一定程度的反应。通过本研究的研究和调查能够得出，观察组患者的血清蛋白质是蛋白水平以及患者的凝血纤维蛋白原的指标对照组都存在明显的差异性，可以证实，对于检验2型糖尿病肾脏病患者具有一定的价值。

综上所述，临床上血清蛋白质之蛋白以及凝血纤溶等指标的水平，可以在对2型糖尿病肾脏病进行检测的过程当中取得典型的应用价值，对于临床检测可以提供良好的指导，值得推广应用。

[1] 鲍运霞.慢性肾脏病患者血清脂联素的变化及意义[J].中国医药导报,2014,11(3):54-57.

[2] 王亚兰,郑承红,孔彩霞.TAFI在2型糖尿病肾病肾损伤发病机制中的作用[J].内科急危重症杂志,2016,22(4):305-307.