缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗高血压合并2型糖尿病的作用

杨 光

（辽宁省本溪市红十字会医院，辽宁 本溪 117000）

高血压与2型糖尿病患者伴随出现的可能性非常高，两种疾病共同作用下患者容易出现代谢紊乱以及严重的靶器官损害，血压的昼夜节律发生紊乱，对降压药物的敏感度较差，对患者的生命安全构成极大的威胁[1]。临床研究发现，超过20%的高血压合并糖尿病患者存在不良心血管事件的发生风险，根据病情选择合适的药物进行治疗是改善患者病情、提高生存质量的重要手段[2]。血管紧张素受体拮抗剂与钙离子通道阻滞剂是高血压治疗过程中的常用药物，本文将两种药物结合起来应用获得了较好的效果，现将方法和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年5月至2016年4月在本院接受治疗的102例高血压合并2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均满足世界卫生组织制定的高血压诊断标准与2型糖尿病诊断标准[3-4]。使用随机数字表法将其分为实验组与对照组各51例，实验组男女比例为28∶23；年龄最小47岁、最大81岁，平均（63.64±7.93）岁。对照组中男女比例为29∶22；年龄最小46岁、最大82岁，平均（64.17±7.59）岁。将实验组和对照组患者的基线资料录入统计学软件处理，对比组间差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：所以患者在治疗前1周停止服用降压药物，继续口服降糖药物或者皮下注射胰岛素，将空腹血糖控制在7 mmol/L以下、餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L以下，对照组给予缬沙坦治疗，使用缬沙坦80 mg口服、每天1次；实验组在这一基础上联合氨氯地平治疗，给予氨氯地平5 mg口服，每天1次。两组患者均以8周作为1个疗程，结束后对疗效进行评价。

1.3 评价指标

1.3.1 临床指标：对实验组和对照组患者治疗前后的收缩压、舒张压、空腹血糖等临床指标进行监测和统计。

1.3.2 尿白蛋白排泄率：收集患者治疗前后的尿液，通过放射免疫法对鸟白蛋白排泄率指标进行测定。

1.4 统计学处理：相关数据均录入SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料使用均数±标准差表示，比较以t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组患者的血压与血糖指标对比：实验组51例患者治疗前后的收缩压分别为（163.57±10.94）mm Hg和（121.53±11.63）mm Hg、舒张压分别为（103.78±8.69）mm Hg和（75.18±6.95）mm Hg、空腹血糖为（8.24±1.21）mmol/L和（6.02±0.95）mmol/L、餐后2h分别为（12.04±1.68）mmol/L和（7.85±1.05）mmol/L；对照组51例患者治疗前后的收缩压分别为（164.17±11.93）mm Hg和（1134.73±12.16）mm Hg、舒张压分别为（103.21±8.96）mm Hg和（86.46±7.48）mm Hg、空腹血糖为（8.47±1.18）mmol/L和（6.89±1.16）mmol/L、餐后2 h分别为（12.46±1.46）mmol/L和（9.06±1.12）mmol/L。实验组51例患者的收缩压、舒张压、空腹血糖以及餐后2 h血糖指标在治疗后均明显改善，对比对照组差异明显（P＜0.05）。

2.2 实验组与对照组患者的尿白蛋白排泄率对比：实验组51例患者治疗前后的尿白蛋白排泄率分别为（13.87±2.14）μg/min和（7.14±2.12）μg/min；对照组51例患者分别为（13.95±2.32）μg/min和（8.84±2.57）μg/min。实验组患者治疗之后的尿白蛋白排泄率明显下降，对比治疗前和对照组患者具有较大的差异，结果显著（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压和糖尿病二者之间有相互促进、相互影响的关系，综合作用下导致患者的病情加重，并在很大程度上增加了心血管事件的危险性，对其生命安全构成极大的威胁[5]。因此，选择合适的治疗方案对患者进行干预非常关键。国外一项研究资料报道，将血压控制在一定的范围内能够使糖尿病相关并发症的风险降低20%以上、微血管并发症的发生率降低37%[6]。本文中，选择缬沙坦与氨氯地平联合对患者进行治疗，前者属于新型的非肽类血管紧张素受体拮抗剂，能够选择性地抑制血管紧张素的作用，起到扩张血管、抑制醛固酮系统的作用，恢复血压的正常水平[7]。该药具有较长的半衰期，服用一次即可以保持稳定的血药浓度，降低血压的安全性也较高。氨氯地平则属于新型的钙离子通道阻滞剂，能够阻断钙离子内流现象，通过舒张血管平滑肌达到降低血压的效果，该药不会对胰岛素敏感性造成影响[8]，在高血压合并糖尿病患者中具有较高的医疗价值。最终研究结果发现，实验组的血压和血糖控制水平更高、尿白蛋白排泄率下降明显，对比对照组的差异明显，起到良好的治疗效果，值得进一步研究与推广。

[1] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.

[2] 余盛龙,郭惠庄,张稳柱,等.缬沙坦与氨氯地平联合治疗高血压合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的临床研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(13):1862-1865.

[3] 陈华.缬沙坦与氨氯地平联合用药和缬沙坦单药治疗高血压合并2型糖尿病的对照试验[J].中国心血管病研究,2014,12(7):659-662.

[4] 卢海龙,杨荣礼,郝敬波,等.缬沙坦、氨氯地平联合法治疗42例老年原发高血压合并糖尿病的疗效和安全性[J].中国卫生标准管理,2016,7(4):98-99.

[5] 李瑞芳,张小琴.评价氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发高血压合并糖尿病患者的临床效果[J].中国继续医学教育,2016,8(32):175-176.

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[7] 鲍贵峰,王幼亮,林艺,等.缬沙坦与氨氯地平联用对老年高血压合并2型糖尿病患者肾功能的保护作用[J].河北联合大学学报(医学版),2012,14(1):51-52.

[8] 王雪阳.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3413-3414.