全胃切除和近端胃切除两种术式用于近端胃癌治疗的安全分析

付纯阳

（瓦房店市中心医院，辽宁 大连 116300）

近端胃癌指的是在胃上1/3以及贲门的近端的胃癌的总称[1]，通过大量的临床医学研究表明，近端胃癌比较与其他的胃癌，在预后方面非常差[2]，因此对近端胃癌的治疗方式的研究在临床医学中有非常重要的意义，为找到更好治疗近端胃癌的方式，本研究中对全胃切除以及近端胃切除两种治疗方式进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择选择2011年3月至2016年3月在我院进行手术治疗的近端胃癌患者共104例作为研究分析对象，使用随机数字法，将所有患者分为观察组、对照组，其中观察组患者52例，男28例，女24例，年龄33～70岁，平均年龄（49.37±12.72）岁，肿瘤大小1～3 cm，平均大小（1.87±0.79）cm；对照组52例，男27例，女25例，年龄33～69岁，平均年龄（50.15±12.81）岁，肿瘤大小1～3.1 cm，平均大小（1.91±0.82）cm。将两组患者的性别、年龄、肿瘤大小等基本资料进行对比，差异细微（P＞0.05），无统计学意义。其具有可比性。

1.2 方法：对照组患者使用近端胃切除手术进行治疗，从剑突下开始，于正中线呈纵向切口15 cm进入腹腔，进行常规的腹腔检查，使用保护圈对切口进行保护，常规清扫D1及D2组淋巴结，切除近端胃组织，残留胃部与食管吻合及对创口的缝合手术。

观察组患者使用全胃切除手术进行治疗，从剑突下开始，于正中线呈纵向切口15 cm进入腹腔，进行常规的腹腔检查，使用保护圈对切口进行保护，常规清扫D1及D2组淋巴结，行全胃切除术，于合适位置做荷包，行Roux-Y食道空肠吻合术[3]，使用P型空肠代胃术。

1.3 观察指标：对两组患者的手术时长、手术中出血量、手术后排气时间、住院时间以及不良反应出现率进行观察对比；在两组患者手术2年后对生存的患者人数进行统计并对比两组患者间的差异。

1.4 统计学方法：将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在手术时长手术时长、手术中出血量、手术后排气时间、住院时间方面无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；在并发症出现率方面，对照组患者出现2例饱胀不适感、2例反流性食管炎、2例吻合口愈合不良、3例肺部感染，并发症出现总人数为9例，并发症出现率为17.31%；观察组患者出现1例饱胀不适感、1例反流性食管炎、1例肺部感染，并发症出现总人数为3例，并发症出现率为5.77%，χ2=6.523，P=0.011＜0.05，差异有统计学意义。

在手术后2年的随访中，对照组生存人数20例，生存率38.46%；观察组生存人数41例，生存率78.85%，χ2=33.635，P=0.000＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

在胃癌中，近端胃癌的发病率有较高的比例，因该病的预后比其他胃癌的预后更差，一旦患病，病死率极高[4]，在对患者的健康带来严重的威胁时，对患者以及患者家属的心理也会产生巨大的压力，所以对近端胃癌治疗方式的研究分析子医学中有非常重要的意义及价值[5]。

目前对近端胃癌的治疗主要是手术治疗方式，常用的手术治疗方式有全胃切除与近端胃切除这两种术式，这两种手术方式除了对胃切除的范围以及切除后的吻合术有区别以外，在其他方面均为一致，其中胃全切除术不但能够将癌变细胞彻底的清除，同时降低了切除术以及吻合术的难度[5]，达到降低手术后并发症的出现率，大大的提高了患者的生活质量以及生存时间。在本次研究中，使用全切除术的观察组患者并发症的出现率明显的低于对照组（P＜0.05），且在手术2年后的生存率也明显的高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，使用全胃切除术在治疗近端胃癌中能够显著的降低患者手术后并发症的出现率，提高患者生存时间，有更高的安全性，在临床医学上值得推广应用。

[1] 王利东,田忠,刘源.近端胃切除联合间置空肠重建与全胃切除联合Roux-en-Y重建治疗近端胃癌的效果比较[J].山东医药,2017,57(9):58-60.

[2] 张浩,汤雪峰,刘岗,等.两种术式对近端胃癌患者预后的影响研究[J].中国临床医生杂志,2016,44(4):72-74.

[3] 陈林昊,林达佳,王襄瑜.近端胃癌根治性切除术后两种重建术式的评价[J].中国医学创新,2016,13(25):1-3.

[4] 李茂然,朱纯超,赵刚,等.功能性保护腹腔镜辅助根治性近端胃切除术在早期胃癌治疗中的应用[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(2):190-194.

[5] 孙虎,范发明,陶国泉,等.近端胃切除与全胃切除在治疗近端胃癌中的疗效比较[J].现代生物医学进展,2016,16(15):2914-2917.