腹腔镜全胃D2根治术治疗胃上部癌的效果及优越性研究

李红星

（临汾市第二人民医院 外科，山西 临汾 041000）

胃癌是临床最为常见的一种恶性肿瘤，胃上部癌主要有贲门癌、非贲门上部癌两种，近几年，此病发病率正在不断上升之中，对患者的身体健康有着严重的影响。临床多采用手术治疗胃上部癌，腹腔镜全胃D2根治术和开腹全胃D2根治术是临床使用最多的方法，腹腔镜全胃D2根治术具有创伤小、术后恢复快等优点，用于治疗胃上部癌效果更佳[1]。本研究对42例胃上部癌患者应用腹腔镜全胃D2根治术治疗，效果显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年8月至2016年8月本院接收的84例胃上部癌患者，随机分为研究组（n=42）和对照组（n=42），研究组男25例，女17例，年龄30～75岁，平均年龄为（52.41±4.08）岁；对照组男24例，女18例，年龄31～75岁，平均年龄为（52.87±4.15）岁。两组患者均符合腹腔镜、开腹手术指征，两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：研究组应用腹腔镜全胃D2根治术治疗，行气管插管全身麻醉，建立气腹，置入腹腔镜，对患者腹腔进行探查后明确病灶范围及程度，分离大网膜后对淋巴结进行分区清扫，离断大网膜及胃网膜右动脉等并清扫第6组淋巴结，游离十二指肠动脉对肝总管动脉等并清扫12a组淋巴结，离断胃右动脉并清扫第5组淋巴结，解剖腹腔干及三支并清扫第7～9和11组淋巴结，离断肝胃韧带并清扫第3组淋巴结，离断胃网膜左动静脉并清扫第4组淋巴结，离断脾胃韧带并清扫第1、2组淋巴结，清扫之后重建消化道，之后置入负压引流管，逐层缝合切口[2]。对照组应用传统开腹全胃D2根治术治疗，行气管插管麻醉，取平卧位，常规开腹，淋巴结清扫及消化道重建与研究组一致[3]。

1.3 评价指标：观察两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、胃肠功能恢复时间、住院时间以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术观察指标比较：两组患者手术观察指标比较，研究组手术时间明显长于对照组（P＜0.05），研究组术中出血量、切口长度、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症情况比较：两组患者术后并发症情况比较，研究组总发生例数为3例（7.14%），对照组总发生例数为8例（19.05%），研究组总发生例数明显少于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症情况比较[n（%）]

3 讨 论

目前，临床主要采用手术治疗胃上部癌，其不仅能够改善患者的预后，也能提高患者的生存质量，传统开腹全胃D2根治术操作视野宽广，能彻底清扫淋巴结，但对患者身体造成的损伤较大，且术后恢复速度较为缓慢，容易引起并发症[4]。腹腔镜全胃D2根治术属于微创手术，术中出血量少、术后并发症少，患者术后恢复较快，但是在清扫淋巴结时，手术操作者需要特别注意要仔细清扫大网膜、结肠系膜前叶等部位，熟练掌握腹腔镜全胃D2根治术技巧，这样才能提高患者的手术治疗效果[5]。

表1 两组患者手术观察指标比较（±s）

表1 两组患者手术观察指标比较（±s）

组别 手术时间(min) 术中出血量(mL) 切口长度(cm) 胃肠功能恢复时间(d) 住院时间(d)研究组(n=42) 264.11±32.52 155.23±62.25 5.52±1.13 3.22±0.12 11.12±1.26对照组(n=42) 232.14±32.55 325.48±78.63 16.32±2.56 5.14±1.89 16.48±2.25

综上所述，本研究结果表明，研究组手术时间明显长于对照组（P＜0.05），研究组术中出血量、切口长度、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），研究组并发症总发生例数明显少于对照组（P＜0.05）。由此可见，腹腔镜全胃D2根治术与传统开腹全胃D2根治术相比较，腹腔镜全胃D2根治术临床疗效高、安全性高，更适合被用于胃上部癌的临床治，故而建议临床推广。

[1]林文霖,李志雄,许燕常,等.腹腔镜全胃D2根治术与开腹手术治疗胃上部癌的比较研究[J].肿瘤研究与临床,2014,26(5):332-335.

[2]邓正兴.腹腔镜全胃D2根治术治疗胃上部癌的近期疗效观察[J].实用癌症杂志,2015,30(12):1941-1942.

[3]李志涛.腹腔镜全胃D2根治术在胃上部癌治疗中的临床价值分析[J].当代医学,2016,22(8):36-37.

[4]宋伟.腹腔镜全胃D2根治术与开腹手术治疗胃上部癌的疗效比较[J].中国实用医药,2015,10(17):84-86.

[5]孟春燕,徐宏涛,章平禄,等.经口输送钉砧系统(OrVil)技术在全腹腔镜胃癌根治术中的应用[J].温州医科大学学报,2016,46(1):48-51.