品管圈在降低外周静脉留置针拔管率中的应用

姜莹莹

（丹东市第一医院神经内一科，辽宁 丹东 118000）

外周静脉留置针是一种常见的护理操作，该操作可有效减少患者的损伤，并能避免重复穿刺，且一般以软管作为留置针置管的针头，大大减少输液操作对患者血管的损伤[1]。在实践中，由于患者的抓脱、患者的接受度、护理人员的操作技术水平等，极易导致外周静脉留置针非计划拔管的发生[2]。本研究在外周静脉留置针患者中施以品管圈活动，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2016年12月在本科室行外周静脉留置针的98例患者作为对照组，其中男性患者50例，女性患者48例；年龄30～80岁，平均（42.28±3.36）岁。另选取2017年1月至2017年6月在本科室行外周静脉留置针的96例患者作为观察组，其中男性患者49例，女性患者47例；年龄30～80岁，平均（42.34±3.41）岁。对照组及观察组的年龄、性别等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料具有可比性。

1.2 方法：对照组施以常规护理，以常规置入外周静脉留置针的步骤进行置管，同时在留置针上直接覆盖3M透明敷料，使用胶布固定针尾，并使用普通封管法进行封管。观察组患者成立品管圈，根据品管圈的“PDCA”循环管理原则，确立“降低外周静脉留置针非计划性拔管率”作为品管圈的活动主题，分析非计划拔管发生的原因，并制定相对应的护理对策。分别从药物、留置针、患者、护理人员四大方面调查导致外周静脉留置针发生非计划拔管现象的原因，具体可能有以下几方面：①小夹子使用不当；②冲管方法不当；③穿刺部位选择不恰当；④输入刺激性药物；⑤患者缺乏留置针保护意识；⑥留置针的固定不够牢固。针对非计划拔管发生的原因采取以下对策：①正确夹闭小夹子，在夹闭时，可将穿刺点远端的延长管单手提起，同时另一只手夹闭小夹子，注意在原理穿刺部位的一侧应用力，避免使用手直接触碰穿刺部位近端的延长管，避免同一部位反复重复多次夹管。②使用预冲式导管行脉冲式封管。为避免输液接头断开时血液回流，注意保持管腔内的液体处于一个正压的状态。③选择合适的穿刺部位。④在输入刺激性药物时应彻底冲管，输注的时间尽量保证在2 h以内，同时每2 h使用生理盐水进行一次冲管，以避免液体的渗出。⑤加强健康宣教，提高患者的置管保护意识。⑥掌握好固定技术。

1.3 观察指标：比较两组患者的平均置管时间和外周静脉留置针非计划拔管发生率。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的平均置管时间分别为（12.56±3.32）d、（8.83±2.25）d，经t检验，观察组的平均置管时间显著短于对照组，P＜0.05。对照组非计划拔管发生率为11.22%（11/98），观察组非计划拔管发生率为3.13%（3/96），经χ2检验，观察组非计划拔管发生率显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

外周静脉留置针非计划拔管是指未达到预定计划留置时间而导致留置针提前拔出的情况。多项研究显示，留置针导管堵塞、血管静脉炎、皮肤红肿等是导致非计划拔管的重要原因[3]。本研究中，对外周静脉留置针患者中实施品管圈活动，首先确立品管圈的主题为“降低外周静脉留置针拔管率”，然后调查非计划拔管发生的原因，并根据调查的结果实施针对性的护理操作，结果显示，与对照组相比，观察组的平均置管时间、非计划拔管率均显著优于对照组，结果表明，品管圈活动实施是十分有效的。此外，全体圈员在本次活动中，除了减少了非计划拔管的发生，圈员对品管圈活动也有了更进一步的了解，圈员的管理意识、团队精神、活动信心、沟通协调能力均有了很大的提升。

综上所述，在外周静脉留置针患者中施以品管圈活动护理干预，可有效缩短置管时间，降低非计划拔管发生率。

[1] 李小玲,陈贤,张美蓉.品管圈在降低老年住院患者静脉留置针非计划拔管率中的应用[J].天津护理,2015,23(3):257-258.

[2] 杨爱英,连芬萍,白静.品管圈在降低住院患者外周静脉留置针非计划拔管中的应用[J].临床医药实践,2016,25(2):146-149.

[3] 唐丽君,孟明霞,程福强.品管圈在降低外周静脉留置针非计划性拔管中的作用[J].甘肃医药,2016,35(3):238-239.