探讨改良右半结肠切除术对结肠癌的临床治疗效果

王占峰

（辽宁省葫芦岛锦西石化医院，辽宁 葫芦岛 125001）

在恶性肿瘤疾病中结肠癌比较常见，现几年内，因为群众在饮食上产生的变化致使该疾病每年发病以上升的局势在持续发展，所以患者在患上此疾病后比较容易产生淋巴结转移的现象，经手术治疗后依旧有较大的复发率，故常规手术操作后，同样有较多的死亡人数，为有效减少死亡人数，同时将治疗总有效率提升，在现代化的医疗手术之中，主要行改良右半结肠切除术，获取了理想的疗效。我院选择于2010年5月至2017年5月所收治的结肠癌38例患者作为研究样本，均分两组后，对两种手术方式下的治疗效果加以研究，其中改良右半结肠切除术具有更高的总有效率，细致的治疗报道总结为。

1 资料与方法

1.1 基线资料：本院选取就2010年5月至2017年5月所收治的结肠癌38例患者作为研究样本，以计算机表法完成组别均分，常规组（19例）、治疗组（19例）。其中常规组男性患者10例、女性患者9例，年龄最大68岁，年龄最小38岁，平均年龄（44.5±2.2）岁。进行Dukes分期，A期有5例，B期有7例，C期有7例；治疗组的男性患者9例、女性患者10例，年龄最大69岁，年龄最小36岁，平均年龄（45.1±1.6）岁。进行Dukes分期，A期有4例，B期有8例，C期有7例。38例结肠癌患者的基线资料（性别、年龄、分期等情况）经对比后，差异显现P＞0.05，故统计学不存在分析意义。

1.2 方法：所有患者在行手术前需给予常规治疗方案，纠正患者体内紊乱的电解质，维护脏器内的功能，将肠道相关准备工作做好的前提下，进行维生素K、抗生素等基础治疗。随后，常规组行常规手术，也就是先将右半结肠分支血管进行分离，再将主干血管进行分离，完成清扫结肠术的操作。而治疗组行改良右半结肠切除术，令患者选择仰卧位，开展气管插管式全麻操作，将右侧腹通过腹直肌给予切口操作完成腹壁的切开，操作的标准为无瘤，随后结扎好回结肠、横结肠的末端，在封闭式的腔内进行肿瘤的置入，对大网膜的右侧血管进行结扎，需在腹腔两端依次注入5-FU，浓度30 mg/kg。此外，完成分离大网膜操作，自内向外。一直到达其右端，再结扎血管、清扫幽门下区、相关淋巴结等，最终找寻至结肠的根部，进行系膜的切开操作，对分肢加以解剖，实现切开侧壁腹膜、筋膜的有效剥离[1]。分离患者的胃结肠韧带，进行小肠的断开，保证肛提肌的游离状态便可以，再采取加结肠吻合术操作，进行消化道的构建，给予冲洗操作，逐层缝合、关腹，注意在术后给予药物进行治疗，可以起到辅助的临床作用。

1.3 疗效评估标准[2]。显效：患者经手术治疗后消失症状，有理想的恢复效果，没有产生并发症；有效：患者经手术治疗后消失部分症状，产生并发症；无效：由于手术治疗后无明显恢复效果，或反而出现死亡。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：38例结肠癌研究样本的治疗数据均行SPSS19.0进行统计学部分的处理，基线资料以（±s）的形式表示，加行t检验；治疗的总有效率、并发症的产生率以率（%）的形式表示，加行χ2检验。对比数据差异显现P＜0.05的时候，存在统计学意义。

2 结 果

对比两组的疗效：19例治疗组中，无效1例，有效8例，显效10例，治疗的总有效率为94.74%（18/19）；19例常规组，无效6例，有效6例，显效7例，治疗的总有效率为68.42%（13/19）。所以，治疗组的总有效率高出常规组，数据对比后的差异显现χ2=4.3779，P=0.0364＜0.05，统计学存在对比意义。

3 讨 论

相比于以往行的右半结肠切除术治疗方案，改良右半结肠切除术具有更多的应用优势，对淋巴结不再需清扫，经清除术、逐层有效解剖，能够将并发症有效控制，术中采取由内到外的准则，有力弥补了常规手术的不足，并且基于无瘤操作实现临床改良，预先科学处理血管，可以对肿瘤进行彻底切除，十分有效。同时，经彻底清除后规避沾染的产生，对两种手术方式进行对比，需要先规避对肿瘤的触碰，以免出现肿瘤转移的恶果[3]。一般选择纱布进行隔离，不可挤压其肿瘤，以免血液转移情况发生。在手术中运用化疗类药物进行静滴，具有理想的辅助效果，比如维生素K、抗生素，治疗后可以控制住患者肠道内产生污染，对治疗总有效率起到提高作用。

在本研究课题中，治疗组的总有效率94.74%高于常规组的68.42%，给予统计学检验，差异显现P＜0.05，以上的治疗结果和武明胜[4]研究报道大体相同，故选择改良右半结肠切除术对结肠癌患者进行治疗，具有较高的临床价值。

综上所述，结肠癌患者行改良右半结肠切除术，可以获取比常规手术更高的疗效，较少出现并发症情况，可以说在治疗工作中具有一定借鉴意义。

[1] 束长新.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床价值探讨[J].中国急救医学,2016,36(z1):109-110.

[2] 姜久志.探析传统手术与改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效[J].中国农村卫生,2016,9(2):17-18.

[3] 杨诗平.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果评价[J].医学信息,2016,29(15):305-306.

[4] 武明胜.改良右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效[J].实用临床医学,2016,17(3):30-31.