硫酸镁联合山梨醇与单用硫酸镁治疗老年性便秘

李 兵，杨文凤

（1.渠县汇龙医院，四川 达州 635200；2.渠县鲜渡镇中心卫生院，四川 达州 635200）

便秘是老年人群常见病及多发病，在老年人群中发病率高达15%～20%，随着年龄的增长，患病率明显增加。笔者于2016年1月开始运用硫酸镁联合山梨醇治疗老年性便秘患者52例，经观察其疗效满意、方便实用，可取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～12月我院内科收治老年性患者中以便秘为主诉就诊及住院过程中合并便秘者52例，其中男31例，女21例。将患者分为观察组30例和对照组22例。观察组年龄58～85岁，平均年龄70.6岁，年龄70岁以下12例，70岁以上14例，80岁以上4例；病程6个月～10年，平均病程4.3年；未排便时间最长为110 h，超过48 h 14例，超过72 h 10例，超过96 h及以上6例。对照组年龄62～83岁，平均年龄72.1岁，年龄70岁以下7例，70岁以上13例，80岁以上2例；未排便时间最长106 h，超过48 h 11例，超过72 h 8例，96 h及以上3例。在基层医院由于医疗条件限制，主要考虑代谢性、内分泌性、精神性因素引起。

1.2 治疗方法

观察组给予硫酸镁粉20 g+山梨醇6 g溶于100 mL水中冲服，3次/d。

对照组给予硫酸镁粉20 g溶于100 mL水中冲服。

同时治疗期间停用其它通便药物。

两组患者治疗10天，随访半年，期间密切记录排便性状、量、次数；同时记录腹胀、腹痛、排便困难等便秘等伴随症状。比较两组患者疗效，不良反应。

1.3 疗效评定标准

参照便秘“评定疗效”大便正常与排便困难有关的症状消失，3个月以上无复发为治愈；便秘明显改善，每周排便达2次以上为有效；便秘无改善为无效。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 不良反应情况

记录患者用药过程中出现的任何不良事件，治疗前后分别检测患者的肝肾功能、电解质和心电图。

2 结 果

2.1 疗效情况（见表1）

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 不良反应情况

，观察组出现严重不良反应4例，对照组出现严重不良反应3例；主要为严重腹泻，腹泻4～7次，未出现严重水、电解质紊乱；观察组出现1例大便超过10次，并出现一过性低钾血症（钾3.2 mmol/L）；7例患者经停服药物后第二天症状逐渐缓解。后期未再出现腹泻、腹胀等相关不良反应。

3 讨 论

便秘已成为影响老年群体生活质量主要因素；长期便秘可能出现胃肠神经功能紊乱，直肠、结肠溃疡，诱发心脑血管疾病，增加结、直肠癌发病率等相关严重并发症。随着我国人口老年化加速，便秘患者将逐渐增多。在基层医院由于医疗条件限制；再加老年患者医学知识薄弱、依从性差、不规律服药及乱服药。在治疗老年性便秘中，应当遵循方便、经济、实惠、不良反应少等原则。

硫酸镁在临床上应用广泛，根据给药途径不同，治疗疾病各异。目前主要讨论硫酸镁作为盐性泻剂在治疗便秘中的应用。硫酸镁口服后不易被肠道吸收，从而使肠腔内渗透压升高，肠道液体增多，肠蠕动增强，从而起到导泻作用。山梨醇为甘露醇的异构体，作用与甘露醇相似但较弱。口服后在肠道中几乎不被吸收，造成消化道中晶体渗透压增高，阻碍水份的吸收并吸收组织液中的水份进入肠腔，形成肠道内的高渗作用，使肠腔内水份增加，刺激肠壁，促进肠蠕动，达到加速排便的作用。

综上所述，通过分析52例老年性便秘患者的治疗效果，硫酸镁联合山梨醇在治疗老年性便秘中，两药合用未出现严重不良反应，并且作用效果远远优单用硫酸镁；同时具有服用方便、经济、实惠、治疗效果好、副作用少等优点，在基层医院将会得到更多患者的选择。