骨科手术应用瑞芬太尼与常规麻醉的效果观察

刘丹凤

（成都体育学院附属体育医院麻醉科，四川 成都 610000）

在临床治疗中，盐酸瑞芬太尼是一种较为常见的新型阿片μ受体激动剂类药物[1]。其通过组织和血浆中的酯酶代谢，起效率和清除率较快，和临床用药的总量以及具体注射时间无直接的关系。根据瑞芬太尼以上的特征，医护人员可以通过对其注射速度的调整，使手术中的阵痛需要得到满足，与此同时，患者在手术后也不会出现呼吸抑制的情况，优于传统药物[2]。本次研究中，探究在骨科临床手术中应用瑞芬太尼对患者进行麻醉的效果，使患者的手术能够得到顺利的进行并且获得理想的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月在我院骨科接受治疗的60例骨伤患者为研究对象，采取平均分配法将其分为对照组和观察组，各30例。观察组男19例，女11例；对照组男14例，女16例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予术前常规性麻醉；观察组应用瑞芬太尼实施麻醉。对两组患者的麻醉效果、用药后苏醒时间及术后并发症发生率进行对比和分析。

1.3 判定标准

当药物对患者的镇痛效果较为明显，患者处于肌肉完全松弛的情况，且牵拉并不会对患者造成疼痛感，使手术能顺利进行为显效；当药物对患者的镇痛有效，且牵拉会对患者造成轻微疼痛，但手术能够顺利进行为有效；当药物对患者的镇痛无效，且牵拉会造成患者明显疼痛，致使手术无法继续进行为无效；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 麻醉总有效率

观察组麻醉总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者麻醉总有效率对比（n，%）

2.2 麻醉后苏醒时间及手术后并发症发生率

观察组麻醉后苏醒时间为（38.31±10.63）h，明显低于对照组的（54.21±11.42）h；观察组手术后并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

瑞芬太尼属于阿片类药物中超短效的一种，由于药物中具有酯键这种化学结构，且能够被患者组织和血浆中的酯酶所充分的分解和代谢，与传统临床应用的阿片类药物具有一定差异。其具有较小的分布容积，起效非常快，而消除半衰期则一般在8～10 min，持续注射半衰期一般在5～8 min，长时间注射并不会产生堆积情况，药物作用和药物注射的体积与时间无直接关系。

在进行骨科手术的过程中，应用瑞芬太尼对患者实施麻醉，能够有效抑制手术刺激对患者心血管产生的影响，且效果显著，优于常规麻醉方式。与此同时，瑞芬太尼具有较快的代谢速度，能够在不影响患者苏醒的基础上，将手术彻底完成后停止用药。瑞芬太尼具有理想的镇静以及镇痛作用，同时也具有理想的耐管度，能够降低患者拔管之前肌松药物的使用[3]。患者苏醒后，意识能够良好的恢复，并降低由于呼吸问题而不得不应用纳洛酮实施治疗的情况，此外，也改善了患者用药后苏醒时间较长的问题和术后并发症的发生率，确保手术的顺利进行，进而使手术达到预期效果。本次研究中，观察组麻醉总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组麻醉苏醒时间、手术后并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在骨科手术中应用瑞芬太尼对患者进行麻醉，具有较为显著临床效果，且有效降低了患者麻醉后的苏醒时间及并发症发生率，值得临床广泛应用。

[1] 黄丽蓉,陈志远,何荷番.瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在骨科手术中的应用[J].福建医药杂志,2014,36(06):106-107.

[2] 陈 容.骨科手术应用瑞芬太尼与常规麻醉的效果观察[J].大家健康(学术版),2014,8(24):120-121.

[3] 汪高峰,曹观海.瑞芬太尼应用于骨科手术的效果观察[J].中国处方药,2014,12(11):38.