从厥阴论治睡眠瘫痪症1例

飞峰

1.河南中医药大学针灸推拿学院,河南 郑州 450000；2.河南中医药大学第一临床医学院,河南 郑州 450000

睡眠瘫痪症，亦称“睡眠麻痹”,民间俗称“鬼压床”，是发生在睡眠中的短暂自主运动不能的恐怖性体验。青少年常见，通常于入睡或者觉醒过程中，突然发现肢体、躯干及头部麻痹，不能睁眼、讲话或呼救；呼吸存在，但常有窒息感;发作期间意识清楚，恐怖感明显，常持续1～3分钟，自行或在外界刺激下消失，能回忆[1]。本病多以发作性睡病的一组症状出现，而独立发作的睡眠麻痹临床少见，然其发生对睡眠质量、身心健康均会产生不良影响。笔者于临床从厥阴论治睡眠瘫痪症1例取得良好临床疗效，现报道如下。

刘某，女，27岁，2017年12月3日初诊。以“眠后醒转时躯体麻痹5月”为主诉就诊。症见：眠后醒转时出现躯体麻痹，四肢不用，可睁眼，意识清楚但不能说话，自觉持续2～3分钟后自行缓解或努力挣脱、他人触碰时可恢复，醒后心慌，严重时一夜可发作2～3次，伴肢体倦怠，心烦、口苦，纳可，二便调，舌质暗，舌体胖边有齿痕，脉弦数。平素情致不畅，易生闷气，无特殊疾病史。西医诊断为睡眠瘫痪症；中医诊断为厥阴病,治宜清心疏肝，调和阴阳。方选朱砂安神丸证。处方：冲服朱砂0.5 g，生地20 g，黄连10 g，当归20 g，酸枣仁30 g，柴胡20 g，远志18 g，炙甘草12 g，半夏9 g，桔梗15 g。5剂，每日1剂，水煎分早晚两次服。二诊：服药期间发作一次，口苦较前好转，自觉心情舒畅，仍肢体倦怠，舌质暗，苔白，脉弦。守上方加茯苓15g，继服7剂。后仍以朱砂安神丸为主方加疏肝祛湿类药物治疗1月，回访患者诉睡眠瘫痪未再发作。

《素问·至真要大论》曰：“厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。”厥阴处在“两阴交尽，一阳初生”阶段，寓有阴尽阳生之意。睡眠瘫痪症多发生在人将要入睡或者即将苏醒之时，此时恰恰处于阳尽阴生和阴尽阳生之时，阴阳之气均处于较低水平，若阴阳交接转化发生异常，气机逆乱，脏腑经络不能正常发挥作用，则易发生睡眠瘫痪。厥阴包括手厥阴心包经与足厥阴肝经，故睡眠瘫痪症发作与心肝关系密切，心为君主之官，主神志，司寤寐；肝主藏血，为魂之所居。故在治疗上采用朱砂安神丸加味，本方以朱砂、生地为君，朱砂甘寒质重，专入心经，《神农本草经》谓之“养精神，安魂魄，益气，明目”，具有清心镇惊，安神解毒之效；生地养血滋阴清热;柴胡有疏肝解郁之功，可涤荡饮食积聚，推陈致新以除邪气；黄连苦寒，入心胆经，清心泻火除烦；当归辛温补血润燥；酸枣仁入心肝胆经，养心益肝安神；上四味俱为臣药，君臣相伍，重镇安神，滋阴补血。茯苓可补气宁心藏神；远志取其养心血，镇惊宁心之效；半夏取其燥湿之功，亦有记载认为半夏具有交通阴阳的作用[2]，《夏小正·五月》:“夏至之日鹿角解，后五日蜩始鸣，后五日半夏生。”即尽管自然界阳气很盛，阴寒之气却也开始氤氲而生，半夏生在这个时候，有“从阴到阳”之特性，又因半夏主降，故也能“从阳到阴”，以上共为佐药。使药以桔梗载药上行，使药力缓留于心肝；炙甘草调药和中，以防黄连苦寒、朱砂质重碍胃。全方标本兼治，阴阳调和，心肝兼顾，神魂安定。