草酸艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗伴有精神病性重度抑郁患者的疗效观察

吕永泽

（丹东市第三医院精神五科，辽宁 丹东 118002）

伴精神病性抑郁症是指在抑郁发作中伴随有妄想、幻觉等精神病性疾病，若不及时控制，患者自杀的风险大大增加。本研究旨在探讨草酸艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗伴有精神病性重度抑郁患者的疗效，以期为伴有精神病性重度抑郁患者的治疗提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年5月至2017年5月本院收治的160例伴有精神病性重度抑郁患者作为研究对象，根据随机原则及随机数字表法将160例研究对象随机分为对照组（n=80例）和观察组（n=80例），对照组中男性患者42例，女性患者38例；年龄20～50岁，平均（35.52±2.28）岁。观察组中男性患者41例，女性患者39例；年龄20～50岁，平均（35.56±2.25）岁。对照组及观察组的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组予以草酸艾司西酞普兰治疗，草酸艾司西酞普兰的初始剂量为 10 mg/d，以该剂量持续治疗1周后根据患者的具体病情逐渐增加剂量，以20 mg/d为最大剂量。观察组予以草酸艾司西酞普兰与小剂量阿立哌唑联合治疗，草酸艾司西酞普兰的用法用量与对照组一致。阿立哌唑的初始剂量为5 mg/d，根据患者的具体病情逐渐加大剂量，以10 mg/d为最大剂量。

1.3 观察指标：比较两组研究对象治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMD量表）评分、简明精神科量表（BPRS量表）评分变化情况。HAMD量表评分、BPRS量表评分满分均为100分，分值越高表示患者的抑郁症状及精神病症状越严重。

1.4 统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组的HAMD量表评分分别为（14.19±2.25）分、（14.25±2.19）分；BPRS量表评分分别为（74.23±3.36）分、（74.31±3.40）分；经t检验，治疗前，对照组及观察组的HAMD量表评分、BPRS量表评分比较，统计结果均显示P＞0.05。

治疗后，对照组及观察组的HAMD量表评分分别为（8.94±0.48）分、（6.13±0.38）分；BPRS量表评分分别为（49.93±1.12）分、（40.05±1.05）分；经t检验，治疗后，对照组及观察组的HAMD量表评分、BPRS量表评分均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组，均有P＜0.05。

3 讨 论

研究显示，伴有精神病性的抑郁症特点是发作时间长、病情严重、社会功能受损明显，且致残率及复发率均较高，给患者及社会带来沉重的负担。草酸艾司西酞普兰是当前治疗抑郁症的一线用药，该药物属于一种高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，对机体内多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取影响较小[1]。阿立哌唑主要是通过对5-羟色胺受体的调节作用而发挥抗抑郁的作用。阿立哌唑还能激动部分多巴胺系统受体，且对5-羟色胺受体具有一定的拮抗作用，不但能有效缓解患者的阳性症状，还能有效缓解抑郁症患者的阴性症状及负性认知[2]。本研究结果显示，对照组及观察组的HAMD量表评分、BPRS量表评分均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组，结果表明，联合治疗组的效果明显优于单用草酸艾司西酞普兰治疗组。分析原因可能是由于联合治疗组中草酸艾司西酞普兰可抑制5-羟色胺的再摄取孤男寡女，同时可缩短5-HT1B、5-HT1A自身受体的脱敏过程，从而在短时间内可起到缓解抑郁的作用[3]。而阿立哌唑可改善患者的动机缺乏、情感迟钝症状，二者联用发挥了协同作用，从而大大提高了治疗效果。

综上所述，与单用草酸艾司西酞普兰治疗相比，采用草酸艾司西酞普兰与小剂量阿立哌唑联合治疗伴精神病性重度抑郁患者，可有效改善患的临床症状，具有十分重要的临床意义。

[1] 于晶,顾广中.草酸艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状的重度抑郁发作的临床分析[J].中国现代药物应用,2016,10(23):102-104.

[2] 杨建章,刘亚丽,马文立.艾司西酞普兰联合阿立哌唑治疗伴精神病性症状抑郁症的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(16):97-98.

[3] 梁军,张向阳.伴与不伴精神病性症状的重度抑郁障碍患者人口学和临床特征比较[J].中国心理卫生杂志,2010,24(2):108-109.