胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果评价

李 雷

（辽宁省建平县中医院心内科，辽宁 建平 122400）

快速心律失常在临床较为常见，临床上根据其发作特性将其分为缓慢性与快速性两种；快速性心律失常包括房室心动过速，交界性心动过速、室性心动过速等，其发病率较高，起病急，属于频率、心搏节律、冲动传导任意一项出现异常的病症[1]。临床上以快速控制心律失常的心室率为核心治疗内容，主要采取药物治疗方式，现阶段有关药物较多，类型复杂，尚未形成统一的治疗方式，因此选择一项有效的治疗方式在改善临床疗效、提升综合治疗效果方面具有十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年1月收治的50例快速心律失常患者为研究对象，随机分为对照组25例和观察组25例，对照组接受胺碘酮治疗方式，其中男性13例，女性12例，年龄50～85岁，平均年龄（65.5±5.0）岁；观察组接受胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗，其中男性12例，女性13例，年龄51～86岁，平均年龄（66.1±5.5）岁；两组患者均通过相关检测，符合临床快速心律失常诊断标准，均存在一定程度胸闷、心悸等症状，排除其他感染性疾病，签署知情同意书；其性别、年龄等方面经统计学分析均无显著性差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者治疗前均接受常规检测，确诊病情后给予常规治疗，包括维持电解质平衡、改善心脏功能、冠状脉循环等。对照组接受胺碘酮单一治疗方式，选择药物胺碘酮（国药准字：H20083090，浙江三门恒康制药有限公司出品，30 mg），稀释于40 mL的50 g/L葡萄糖溶液中，执行静脉滴注，首日用药总量不超过2200 mg，初期给药6 h内调整给药速度，1 mg/min，随后维持其速度为0.5 mg/min，给药时间不低于10 min，观察患者心率情况，待其心室率符合标准后持续给药3 h后给予患者口服药物，选择药物胺碘酮（0.2 g，国药准字：H32024405，金陵药业股份有限公司出品），口服，100～200毫克/次，3次/天，均为饭后服用，根据患者病情改善情况调整剂量。观察组接受胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗方式，在对照组基础上给予患者美托洛尔（国药准字：H20055060，天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司出品，5 mL），以20 mL的50 g/L葡萄糖稀释，执行静脉滴注，滴注时间不低于5 min，总剂量不超过15 mg。

1.3 观察指标：临床疗效标准评估指标有效、无效两个指标，72 h内转复窦性心律，心室率不超过100次/分时为有效，反之为无效。观察两组患者血常规、心率等改善情况，同时观察两组患者不良反应情况，分为过敏反应、低血压、恶性心律失常等指标。

1.4 统计学方法：本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用 （±s）或% 表示，计数资料对比采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比：观察组患者中有效24例，无效1例，有效率为96.0%，对照组中有效20例，无效5例，有效率为80.0%，组间计算χ2值为8.342，P值为0.003，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者心率、血压指标对比：观察组治疗前心率、舒张压、收缩压分别为（139.44±10.62）次/分、（93.36±41.31）mm Hg、（146.37±11.62）mm Hg；治疗组为（138.96±17.25）次/分、（93.54±9.66）mm Hg、（145.16±12.15）mm Hg；组间对比无显著差异，P＞0.05。观察组治疗后心率、舒张压、收缩压分别为（72.16±14.65）次/分、（90.18±10.16）mm Hg、（113.58±11.51）mm Hg；对照组为（99.55±19.34）次/分、（90.32±10.27）mm Hg、（139.27±11.63）mm Hg；组间计算t值为16.361，P值为0.000，观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应对比：观察组中出现过敏反应0例，恶性心律失常1例，低血压0例，不良反应率为4.0%，对照组中过敏反应1例，恶性心律失常2例，低血压1例，不良反应率为16.0%，组间计算χ2值为13.835，P值为0.000，观察组显著低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

快速心律失常在临床上较为常见，多见于心肌病器质性心脏疾病、冠心病患者，属于常见性心血管急症，临床表现形式复杂多样，预防性差，容易导致多种并发症，如急性心功能衰竭，治疗不当将危及患者生命安全[2]。因此选择一种有效的治疗方式，在改善临床疗效，提升治疗效果方面具有十分积极的临床意义。

心律失常是由窦房节激动异常，导致传导缓慢，造成心脏搏动频率节律异常，其属于心血管疾病中的代表性疾病，可单独发病，亦可伴随其他心血管疾病。预后性差，与其病因、演变趋势及诱因有密切关联。急性心律失常多由基因通道突变所致，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死的患者中表现最为严重，同时与电解质失衡、内分泌失调等症状有一定关联，临床上尚未形成统一的治疗方式[3]。胺碘酮是临床上应用较为广泛的特效药物，属于抗心律失常药物，具有轻度非竞争性的α与β肾上腺素受体阻滞剂，能够有效延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，对房室旁路前向传导的抑制大于逆向，同时能够影响甲状腺素代谢。美罗托儿用于各类高血压、心绞痛疾病有显著疗效，通过静脉注射对心律失常具有较强的针对性效果。美罗托儿对β1受体有选择性阻断作用，安全性高，结合胺碘酮药物治疗效果显著，无不良反应，安全性高，具有积极的临床研究价值。

综上所述，胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常效果显著，能够有效改善临床效果，平衡心率及血压水平，降低不良反应，值得进一步推广研究。

[1] 高志恒.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效分析[J].心理医生,2017,23(5):89.

[2] 孙琳,于洋,王辉,等.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的效果观察[J].心理医生,2018,24(2):200-201.

[3] 王国英.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效观察[J].大家健康(上旬版),2017,11(3):177-178.