药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床效果比较

刘丽萍

（辽宁省阜新市彰武县妇幼保健院，辽宁 阜新 123200）

在采用人工方法对妊娠进行终止时，采用的方法主要为人工无痛流产以及药物流产，是对意外妊娠进行补救的主要方法[1]。在现代医学技术快速发展的过程中，人工流产术在临床中的应用也越来越广泛，流产方法的合理选择，能让孕妇的恐惧感和痛苦得以有效缓解。本研究主要对比分析了药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年3月至2016年1月来我院要求终止早期妊娠的孕妇100例，经B超检查证实为宫内妊娠，妊娠时间不超过2个月。孕妇年龄为20～39岁，平均年龄为（30.3±0.5）岁。随机将全部孕妇分成对照组和实验组，每组各50例；两组孕妇的基线资料比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：孕妇在术前应给予常规禁食，并将膀胱排空，如果孕妇阴道具有炎性分泌物，则应在流产术前3～5 d进行阴道冲洗；除此之外还应加强健康宣教工作和心理疏导工作。

对照组孕妇采用药物流产术：给予米非司酮口服，每次25 mg，于每天早晨空腹服用，12 h口服1次，持续治疗2 d；第3天清晨给予米索前列醇空腹口服，每次0.6 mg，孕妇服药后，临床医务人员应对孕妇的妊娠囊排除情况进行认真观察，如果孕妇在排除孕囊时存在难度，则应及时给予清宫术来对妊娠进行终止。

实验组孕妇采用无痛人流术：向患者膀胱截石位，及时建立静脉通道，并加强心电监护；给予丙泊酚和芬太尼静脉注射，麻醉起效后在开展手术；通过阴道窥器来对宫颈进行暴露，并常规消毒，选择子宫探针来对子宫进行探查；并通过宫颈扩张器来对宫颈管进行扩张，通过吸管来实施负压吸引，在对宫腔进行吸引时，应按照顺时针方向来进行；术后孕妇应严格卧床休息。

1.3 临床观察指标：对两组孕妇的流产效果和不良反应发生情况进行观察。流产效果的判断标准为[2]：完全流产：阴道流血显著减少，安全排除妊娠物，3～4周后HCG检查结果为阴性；不完全流产：偶尔出现阴道流血，排除部分妊娠组织，4周后HCG检查依然为阳性，B超检查结果显示女性子宫内残留有妊娠组织；失败：HCG持续增加，并没有排除孕囊，B超检查结果发现宫内依然存在孕囊。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 流产效果观察：对照组孕妇的完全流产率为82.0%（41/50），不完全流产率为16.0%（8/50），失败率为2.0%（1/50）；实验组孕妇的完全流产率为96.0%（48/50），不完全流产率为4.0%（2/50），失败率为0.0%（0/50）；实验组孕妇的完全流产率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况观察：实验组中，2例孕妇发生轻微呕吐，不良反应发生率为4.0%（2/50）；对照组中，23例孕妇发生轻微呕吐、恶心，1例孕妇发生术后感染，不良反应发生率为48.0%（24/50）。实验组孕妇的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

在避孕失败后，人工终止妊娠是非常重要的补救方法，药物流产和人工流产是临床中常用的人工终止妊娠的方法，二者各自具有自身的特点。临床研究结果显示，选择科学和合理的人工终止妊娠方法，能让孕妇的恐惧感有效降低，让流产效果得以有效提升[3]。在采用药物流产术时，常用的药物主要为米索前列醇和米非司酮；米索前列醇能让子宫兴奋，而且还能对宫颈胶原纤维的合成进行有效抑制，对宫颈进行有效扩张和软化，让妊娠胚胎死亡，并将其排除；迷试试他作为甾体类药物，能将孕激素的活性阻断。无痛人流术则是通过静脉麻醉来开展人工流产，能有效缓解术中疼痛。在选择药物流产时，孕妇的停经时间不能超过49 d，而无痛人流术的适应证则更加广泛：妊娠时间不超过10周；生育后或剖宫产后对疼痛比较敏感的女性、凝血功能障碍和贫血女性、流产后想节育的女性。

孕妇在面对人工流产术时，会出现一定的恐惧感，而通过药物流产则能对孕妇的恐惧感进行有效缓解，然而药物流产术却具有较高的感染率、孕妇的流血时间也比较长等缺点。无痛人流术的出现，则能有效弥补以上缺陷。无痛人流术的实施是在麻醉起效后，人工流产术的方法主要为负压吸宫术，该治疗方式的操作比较简单方便，手术时间不长，患者痛苦轻，而且引流效果比较理想等。分析本研究结果可知，在完全流产率、不良反应发生率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）；研究结果显示选择无痛人流术来对早期妊娠进行终止，具有比较显著的临床效果，而且不良反应发生率低。但是在应用无痛人流术之前，临床医护人员应对无痛人流术的适应证进行严格掌握，并对孕妇的病史进行详细询问，给予临床常检查，进而来对手术禁忌证进行排除，术后应对产妇的阴道流血情况进行认真观察，最终让流产效果得以有效提升。总之，在进行早期妊娠终止时，无痛人流术具有比较显著的临床效果，具有临床应用价值。

[1] 吴国艳.药物流产和人工流产终止早期妊娠的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(30):57-58.

[2] 陈晓琴.人工流产术和药物流产术在计划生育中的疗效观察[J].按摩与康复医学,2015,6(16):42-43.

[3] 樊瑞敏.药物流产和无痛流产在终止早期妊娠中的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(5):39-40.