玻璃酸钠滴眼液预防翼状胬肉术后复发的疗效分析

曹建伟

（凤城市中心医院眼科，辽宁 凤城 118100）

翼状胬肉是临床常见一种慢性非感染性炎症，常见的发病因素包括花粉、阳光、细小风沙、粉尘等微粒对眼部结膜上皮或者血管反复刺激引起。根据流行病学调查结果显示，我国的翼状胬肉等的发病率为2%～5%[1]。当前临床针对翼状胬肉的治疗主要采取切除术联合干细胞移植术等措施，不过并未取得满意的临床疗效，术后极易复发。本研究旨在探讨玻璃酸钠滴眼液预防翼状胬肉术后复发的效果，以期为翼状胬肉的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的58例（60眼）初发性翼状胬肉患者随机分为对照组29例（30眼）和观察组29例（30）眼，对照组男18例，女11例；年龄40～80岁，平均（61.19±3.32）岁。观察组男17例，女12例；年龄40～80岁，平均（61.24±3.41）岁。2组患者年龄、性别、病程等一般资料无显著性差异，统计分析P＞0.05，两组具有可比性。

1.2 方法：两组入选患者均采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，观察组患者在手术前后均予以玻璃酸钠滴眼液滴眼。嘱患者仰卧于床，对眼部行局麻，在消毒洗眼后应用0.1%盐酸肾上腺素联合2%利多卡因注射至胬肉内部，按次将胬肉头部、颈部、角膜缘一一剥离，沿着胬肉体部将结膜上下侧切，将翼状胬肉与其下组织进行手术剥离，将胬肉的头部及体部全部剪除，并通过烧灼止血，从而充分暴露虹膜，包括约5 mm，由颞上方取出带角膜缘干细胞的球结膜植片，并将其植在鼻侧巩膜胬肉处，使用10-0线将植床球结膜与植片进行对位缝合，将左氧氟沙星眼膏涂于结膜囊内，并对术眼进行加压包扎。手术前及手术后，2组患者均予以普拉洛芬滴眼液滴眼，每日4次，术前连续滴眼3 d，术后连续滴眼2周。观察组在手术前后加以玻璃酸钠滴眼液滴眼，每日4次，术前连续滴眼1周，术后连续滴眼2周。

1.3 观察指标：比较2组患者的复发情况。术后随访6～30个月，治愈判断标准：术后术区清洁，无胬肉增生及新生血管增生，角膜创面上皮完全覆盖。复发判断标准：通过随访观察手术后患者是否出现结膜肥厚充血，手术创面是否有新生的胬肉及血管增生等。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

观察组的复发率为3.33% (1/30)，对照组的复发率为16.67% (5/30)，经χ2检验，与对照组相比，观察组的复发率明显降低，具有统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

翼状胬肉为临床常见的非感染性慢性眼部炎症，角膜缘上皮屏障破坏是当前大多学者比较认可的翼状胬肉的发病机制。临床上翼状胬肉的治疗多选用胬肉切除联合角膜缘干细胞移植，手术时多将结膜的增生部位及纤维组织去除，同时还能植入自体的角膜缘干细胞，有利于角膜缘上皮组织的重建及修复，促进患者角膜眼表结构及功能的恢复，此外，该术式还能阻断结膜部位新生血管或结膜增生。角膜缘干细胞实际上是角膜上皮生长的源头，也是角膜与结膜之间的屏障，能有效阻断异常结膜及新生血管长入角膜。泪膜是眼睛的第一层保护膜，泪膜的稳定是维持眼表面上皮结构及功能正常的基础保障，翼状胬肉会破坏眼表的功能，并会对泪膜的稳定性造成破坏。而翼状胬肉切除术会降低泪膜的稳定性，可能引起干眼或者眼部异物感。同时干眼症出现后因为泪液严重分泌不足、泪膜异常也可能使结膜局部干燥加重，通过对结膜反复刺激可能使胬肉增生形成[2]。研究显示，眼表泪膜的恢复情况稳定性与术后是否复发等存在一定相关性。因此临床手术时应及时保证泪膜稳定性及早恢复眼表泪液的功能。翼状胬肉切除术后引起泪膜异常的除了胬肉本身刺激以外还有其他因素，术中局麻眼药水的使用可引起角膜上皮出现点状脱落以及术后组织炎症水肿以及术后伤口表面愈合不平整等均会导致泪膜的异常。

玻璃酸钠滴眼液滴眼，可提高眼表的润滑能力，且玻璃酸钠的黏度较高，相对的也会在眼内存留较长时间，进而改善角膜表面的不规则性。同时，玻璃酸钠滴眼液中内含丰富的阴性离子，对眼表周围的水分进行吸收，进而更好的与纤维连接蛋白相结合，能有效促进角膜上皮细胞的修复，促进结膜创伤的恢复，增强泪膜稳定性[3]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的复发率显著下降，结果表明，在手术前后应用玻璃酸钠滴眼液滴眼，能有效减少患者的复发。

[1] 张晓萍,赵桂秋,王琛,等.玻璃酸钠滴眼液预防翼状胬肉术后复发效果观察[J].山东医药,2013,53(22):52-53.

[2] 李游,刘丹,庞东渤.玻璃酸钠滴眼液对翼状胬肉转位术后泪膜恢复的作用[J].国际眼科杂志,2013,13(6):1272-1274.

[3] 曾仁攀,梁小琼,王国平.普拉洛芬滴眼液与妥布霉素地塞米松滴眼液在控制翼状胬肉术后复发的疗效比较[J].四川医学,2015,36(9):1272-1274.