胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果分析

刘亚宁

（河北省任丘市华北石油管理局总医院心血管内科，河北 任丘 062552）

多项研究显示，急性心肌梗死患者往往合并有室性心律失常，而合并心律失常者预后较差，猝死的发生风险大大增加[1]。因此寻求有效的治疗方案显得尤为必要。本文旨在探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效，以期为急性心肌梗死后室性心律失常患者的临床治疗提供实践参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2016年1月至2016年12月本院收治的128例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为本研究的研究对象，所有研究的心电图均表现为短阵室性心动过速、单源室性期收缩、持续性室性心动过速等，所有研究对象均知情同意并且均签署知情同意书面协议书。根据随机原则及随机数字表法将128例患者随机分为对照组（n=64例）和观察组（n=64例），对照组中男性患者33例，女性患者31例；年龄50～80岁，平均（65.59±4.42）岁。观察组中男性患者34例，女性患者30例；年龄50～80岁，平均（65.64±4.36）岁。对照组及观察组的性别、年龄等一般资料通过统计学统计软件分析，统计结果均显示无差异，均有P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：两组患者均予以溶栓、维持电解质平衡、改善心肌缺血等对症治疗。对照组采用利多卡因治疗，利多卡因50 mg静注，如有必要15 min后再以利多卡因100 mg静滴，滴速为1～3 mg/min，维持24 h。观察组采用胺碘酮治疗，胺碘酮150 mg在10 min内静注，如有必要可重复，以滴速为1 mg/min的滴速静滴6 h，然后再以0.05 mg/min维持静滴至病情稳定后24 h。

1.3观察指标：比较两组患者的临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：患者的室性心动过速、室性早搏症状无任何改善甚或加重；②有效：患者的室性心律失常早搏减少在60%～90%，患者的症状有所改善；③显效：患者的室性心律失常早搏减少高于90%，患者的症状明显减轻。

1.4统计学处理：本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的统计方法采用χ2检验；计量资料以表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2　结　果

对照组无效16例，有效25例，显效23例，总有效率为75.00%（48/64）；观察组无效5例，有效26例，显效33例，总有效率为92.19%（59/64）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提高，P＜0.05。

3　讨　论

室性心律失常在急性心肌梗死后患者的发生率较高，病情易反复，若治疗不及时，会进一步导致心肌的损伤，甚至会导致梗死面积扩大，心功能恶化，加重患者的病情，增加了病死的风险。利多卡因是传统的急性心肌梗死后室性心律失常的治疗药物，但其作用时间短，且不良反应较高，对重症心功能障碍、缺血心肌极为敏感，且具有较强的负性肌力，因此患者极易产生心力衰竭，不利于病情的治疗，因此寻求一种更有效的治疗方案显得尤为重要[2]。胺碘酮是一种广谱抗心律失常的药物，其具有较长的半衰期，可有效抑制心肌传导纤维及心房的快钠离子内流效果，并能减少窦房结的自律性，减慢传导的速度，且该药物不会影响静息膜电位及动作电位的高度，有利于电稳定性的提高及舒张期除极斜率的降低。多项临床研究显示，在室性心动过速、心室纤颤终止、心脏骤停抢救中，胺碘酮均具有较好的疗效，可有效控制心律失常，并能有效降低病死率[3]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的总有效率显著提高，分析原因可能是由于胺碘酮可有效扩张患者的血管，从而增加了血流的通过率，且其半衰期较长，可较长时间的存在于患者体内，药效的持续性可得到有效保证。除此之外，胺碘酮还能降低钙离子的内流，并能将患者的心肌动作电位延长，从而降低了心室肌细胞的传导功能、窦房结的自律性及细胞的兴奋性。研究显示，越早使用胺碘酮，急性心肌梗死后并发室性心律失常的概率越低，因此在临床中应根据患者的具体病情，尽早使用胺碘酮进行预防治疗。

综上所述，在急性心肌梗死后室性心律失常中施以胺碘酮治疗，可有效改善患者的临床症状，并能有效提高临床疗效，且不良反应少，安全性高，具有十分重要的临床意义。