尼莫地平在高血压脑出血治疗中的应用疗效分析

姜中原

（商丘市第三人民医院，河南 商丘 476000）

高血压脑出血往往好发于春冬季节，在血肿形成后，释放各种不同的损伤因子，这样就会更加损伤脑部神经功能，严重影响到患者的预后，造成无法弥补的脑损伤[1]。因此，治疗高血压脑出血的最有效的方式即为能够及时、有效地将血肿清除，有效地保护脑部神经功能，尽可能减少损伤[2]。我院神经内科采用尼莫地平治疗高血压脑出血76例，获得较满意的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院神经内科于2015年6月至2016年6月收治的76例高血压脑出血患者，其中男性42例，女性34例，年龄42～79岁，平均年龄（63.5±6.89）岁。所有患者均经相关头颅CT等检查后，确诊为高血压性脑出血。排除严重的肝、肾、心、肺功能障碍者，以及严重凝血障碍与意识障碍者。随机将76例患者分成对照组与观察组，两组患者性别、年龄与病情等资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：对照组给予常规治疗，包括绝对卧床休息，镇痛、止血、吸氧与防感染，酸碱平衡、水与电解质平衡，静脉滴注20%甘露醇溶液（125 mL，2～4次/天）。实验组接受常规治疗和尼莫地平，常规治疗同对照组，尼莫地平用法为前2周静脉滴注，10 mg，1次/天，后两周改为口服，40 mg，3次/天[3]。治疗结束后，对患者实行检查，以了解患者的临床疗效。

1.3临床疗效判定标准：主要观察两组患者治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）和治疗总有效率。临床疗效判定标准：基本治愈：临床症状全部得以改善，NIHSS评分减少91%～100%；显效：临床症状获得显著好转，NIHSS评分减少46%～90%；有效：临床症状获得一定好转，NIHSS评分减少18%～45%；无效：临床症状无任何好转，甚至恶化，NIHSS评分减少幅度＜18%[3]。治疗总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法：全部数据采用SPSS18.0统计学软件处理，分别进行卡方检验与t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结　果

治疗前，对照组NIHSS评分为（24.4±4.7），实验组为（24.7±5.1）；治疗后，对照组NIHSS评分为（14.3±3.1），实验组为（9.1±2.6）；治疗后，两组NIHSS评分均低于治疗前，且实验组明显低于对照组（P＜0.05）。对照组38例中，基本治愈5例，显效11例，有效9例，无效13例，治疗总有效率为65.8%；实验组38例中，基本治愈9例，显效14例，有效者10例，无效5例，治疗总有效率为86.8%；实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

3　讨　论

一般情况下，高血压脑出血具有较高的致残率及病死率，其导致致残的主要原因是由于脑出血引起水肿的发生，进一步的损伤周围组织造成的。相关统计数据表明，目前大概40%～60%的高血压脑出血患者因多种并发症，最终导致死亡[4]。尼莫地平为二氢吡啶类的钙通道拮抗药物，能够对电压依赖性钙通道上存在的双氢吡啶受体发挥一定的作用，进而能够有效地关闭该通道闸门，使细胞内钙浓度得到有效的降低，从而达到保护脑组织的功效；不仅如此，此药物的酯溶性非常强，特别容易通过血脑屏障，可以有效地治疗脑组织损伤[4]。

我们研究发现，使用尼莫地平进行治疗高血压性脑出血后，两组患者的NIHSS评分均低于治疗前，且实验组明显低于对照组（P＜0.05）；且实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。宋伟研究发现，对高血压脑出血患者应用尼莫地平药物治疗，其治疗总有效率为92%，显著高于常规治疗组的82%，且未发现严重不适者[5]。夏洋等采用尼莫地平对400例高血压性脑出血血肿患者进行了治疗，结果发现其治疗总有效率为79.0%，明显高于常规治疗组的62.5%；且神经功能缺损评分，颅脑CT显示脑水肿及脑血肿量变化均优于常规治疗组[6]。

总之，尼莫地平治疗高血压性脑出血，能够有效改善NIHSS评分，提高治疗总有效率，降低病死率，值得临床推广应用。