血液透析患者护理工作中优质护理的研究进展

杨迎华

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

优质护理具有人性化与针对性的特点，其护理的理念主要是“以患者为中心”，全心全意为患者提供质量上乘的护理服务；临床护理工作的开展均建立在患者需求的基础上，制定方便措施、控制服务成本、提高护理质量，优化工作流程，确保患者能够享受到生理与心理两个两面的护理服务。通常血液透析患者日常自理的能力较低，且生理功能低下，因疾病的影响需向其提供优质服务；外加血液透析会使患者的身体健康受到一定影响，因此优质护理的开展可使患者内心的压力得到一定程度的减轻，使患者保持良好的心理状态，促进疾病尽早康复。本次就血液透析患者护理工作中优质护理的研究进展展开探讨，综述如下。

1　血液透析患者基础优质护理

1.1优质休息护理：通常患者在血液透析时需保持3～4 h的躺卧，在结束血液透析之后，生理和心理均较疲惫，因此需保持充足的休息时间，为使患者有良好的休息环境，且在短时间内便能够获得良好的睡眠质量，需对其实施优质的休息护理，即确保患者病床相关物品的整洁干净，室内空气清新，定时通风，控制温湿度在适宜范围内，并依照患者的病情变化及体型情况选取最舒适的体位，尽可能使患者休息充分。

1.2优质饮食护理：黄春香等[1]研究指出，需对患者及其家属开展饮食方面的宣教，并告知其营养摄入的充足对患者病情改善的重要性，护理人员一方面需做好宣教工作，另一方面还需指导患者合理科学饮食，具体内容如下：①水钠摄入控制。透析期间，应控制患者体质量增长约在5%，每日限制钠盐的摄入在1～2 g，若摄入过多，则可能引起水增多，导致水钠潴留，造成心力衰竭与血压升高，因此护理时嘱咐患者少食用水分过多的食物；若患者口渴，可给予冰水漱口或者口含冰块。②依照患者透析的次数明确每日蛋白质的摄入量，例如对待每周进行3次透析的患者每日可摄入1.2～1.5 g的蛋白质，并且蛋白质的种类需满足人体所需氨基酸蛋白质为主，像鱼、家禽以及牛肉等，在总量中的占比应在50%以上；③钙的摄入量。每日确保患者摄入钙的含量在1000～1200 mg；除却日常饮食之外，通常还需摄入维生素D化合物与钙制剂补充，适当限定磷的摄入，控制在每日600～1200 mg。若患者经饮食护理后营养状况未得到改善，可依据具体情况给予胃肠道或者肠道外营养。

1.3优质心理护理：受疾病的影响，患者常会产生悲观、抑郁以及恐惧等消极心理情绪，但同样存在期待、渴望的心理，期望通过血液透析可以治愈疾病，对此，护理人员需同患者建立良好的护患关系，及时耐心解答患者的疑问，主动关心爱护患者，帮助患者及时解决困难，鼓励患者主诉，使其能够建立充足的信心接受治疗。心理护理的内容有：①密切与患者的交流。对患者实施健康教育，依照实际情况向患者讲解有关医学知识，在减轻患者心理负担的同时，提高患者的护理依从性；此外，护理人员还需不断加强护理操作技术的培训，掌握语言沟通的技巧；②个体化护理。了解患者的心理问题，并对潜在或者可能出现的变化进行评估判断，依照患者的具体情况，提供个体化的临床护理服务。③提高社会与患者家属的支持。因外界支持对患者康复的作用是积极的，因此在患者进行血液透析治疗时，护理人员可建议患者朋友或者家属加强对患者的护理，使其能够积极配合治疗，提高患者对抗疾病的自信心。

2　血液透析患者专科优质护理

2.1中心静脉导管的护理：患者洗脸时，护理人员应嘱咐其切忌将导管周围的皮肤沾湿，确保局部的干燥；日常活动切忌乱动导管，一旦发现导管周围的皮肤出现渗血情况，需即刻告知护理人员。

2.2动静脉内瘘的护理：蒋洪燕等[2]研究结果显示，在开展动静脉内瘘护理工作时，需将卫生宣传工作做好。教会患者每日自我检查内瘘是否存在血管杂音与震颤的情况，次数为2～3次，一旦发现异常需及时向医师报告。患者内瘘侧的肢体需防止受压或者提重物，并禁止在此肢体抽血、输液以及测量血压。透析前洗净内瘘内侧肢体，防止因瘙痒患者将皮肤抓破；此外，还需注意患者透析后当天，穿刺部位避免沾水，护理人员还需嘱咐患者水分的摄入要控制，防止透析时引起低血压，导致内瘘闭塞。

3　总　结

随着血液透析技术在临床中的应用越来越广泛，血液透析患者营养的状况也受到了相应的关注，因诸多原因的影响，使得维持血液透析患者发生营养不良的概率较高，进而对患者的生活质量与预后产生了直接影响。因此需重视血液透析患者的饮食护理。血液透析患者接受透析的时间久，外加疾病的折磨，患者极易产生消极情绪，对此，心理护理的实施可在一定程度上及时消除患者的不良情绪，护理中加强与患者的交流能够及时掌握其心理情绪的变化；此外，休息护理的实施能够保障患者有良好的休息环境，放松心态，及时恢复体力。除了基础优质护理之外，临床专科护理服务的重要性同样不言而喻，专科护理是确保患者疗效的关键措施。主要指患者血管通路的护理，可作为患者生命安全得到保障的基础护理干预措施，因此对血管通路实施日常护理具有重要意义。总之，在血液透析患者临床治疗中，优质护理属于重要组成部分，将其运用在患者护理中，可使患者及家属的心理压力得到缓解，在确保营养摄入量的同时，对患者生活质量的提高、病情的好转有积极作用。