探讨灰阶超声和弹性成像及二者联合应用对良、恶性甲状腺肿块的鉴别诊断价值

李晓刚

（凌源市中医院超声室，辽宁 凌源 122500）

随着医疗水平的不断发展，在影像学中运用于良、恶性甲状腺肿块的鉴别诊断方法越来越多，且鉴别诊断的准确率也随着方法的不断优化而不断提高[1]。本研究主要对灰阶超声、弹性成像这两种诊断方法在甲状腺肿块鉴别中的应用价值展开探讨，并且将二者联合共同作用也展开进一步的探讨，现作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2016年2月至2017年2月在我院进行甲状腺占位恶性鉴别诊断的患者中选取185例作为研究对象，其中男性患者占有例数为80例，女性患者占有例数为105例，其年龄段为21～75岁，中值为（45.8±14.3）岁，且其肿块大小中值为（2.0±1.3）cm，其中肿块位于峡部的患者有30例，肿块位于右侧甲状腺的患者有65例，肿块位于左侧甲状腺的患者有90例。所有患者在入院时均开展灰阶超声和弹性成像检查，再展开超声引导下的穿刺活检或手术病理证实，其中为良性的患者有85例，其余70例为恶性。

1.2 方法：两种检查均选择彩色多普勒诊断仪，由德国生产的西门子S2000并将检查时所用探头的频率设置在6～12 MHz。让患者保持仰卧状态，先开展灰阶超声检查，选择横纵切面开展常规的扫描检查，选择对患者的病灶部位、形态、回声、纵横比、大小等进行观察；之后再展开超声弹性成像检查，主要选择病灶及其周围组织作为观察位置，检查的面积选择病灶部位的1.5～2倍，将探头调节到与患者的体表保持垂直，再轻微手动压迫患者的组织，确保在检查时不会出现横向移动，由显示屏的压力反馈来读取标尺指示，确定饱和作用。

1.3 观察指标[2]：针对各检测方案检测准确性以及甲状腺结节ROC曲线面积进行对比。

1.4 统计学方法：在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用%对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以（x-±s）表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检测方式检测准确性对比：通过将影像检测结果与病理学最终诊断先对比发现，灰阶超声检测中，良性肿瘤检测准确率为64.00%

（64/100），恶性肿瘤检测准确率为58.82%（50/85）；而在弹性成像检测下，良性肿瘤检测准确率为67.00%（67/100），而恶性肿瘤检测准确率为61.17%（52/85）；综合对以上数据对比发现，在单种检测方式下，两种检测方案不存在有显著差异P＞0.05。在联合检测下，良性肿瘤检测准确率为94.00%（94/100），恶性肿瘤检测准确率为95.29%（81/85），综合对比可以发现，在联合检测准确性，明显高于单种检测方案P。

2.2 甲状腺结节ROC曲线对比：结合统计可以发现，灰阶超声检测中曲线下面积为0.734±0.023，而弹性成像检测下曲线面积为0.842±0.012，在联合检测下，曲线下面积为0.972±0.012。综合对比发现，联合检测明显存在优势P＜0.05，t=8.931，t=9.391。

3 讨 论

在以往对甲状腺肿块进行检查时往往会选择灰阶超声展开，其在鉴别诊断中起到一定的作用，但对甲状腺肿块进行检查的灰阶超声在检查时往往会出现两种情况即“同病异像”和“同像异病”，会对鉴别结果造成影响从而导致鉴别误差等，因此可见灰阶超声在甲状腺肿块的检查中的应用价值一般。而近几年常运用的弹性成像进行检查的准确率相对于灰阶超声会更高，其主要利用组织形变前后的射频信号的不同从而分析形成彩色的弹性图，有利观察和诊断，可以准确得反映出有关组织内部的弹性特征，并且对于面积的检查效果更好，例如组织硬度较大、弹性形变较小的则为恶性等，具有更高的作用价值。也有研究对二种鉴别诊断方法相结合运用于甲状腺肿块的鉴别诊断中，发现其鉴别诊断准确率会比二者单一检查的任何一种的准确率都高，并且诊断价值极佳[3-4]。本研究就以上文献基础，分别对灰阶超声、弹性成像、灰阶超声结合弹性成像这三种鉴别诊断方式选择甲状腺肿块患者来展开探讨，结果得出，弹性成像的应用价值高于灰阶超声，而二者联合的应用价值又高于其他任何一种，综合可知该方法可进行推广运用。

[1] 刘东庆.灰阶超声和弹性成像及二者联合应用在良、恶性甲状腺肿块鉴别诊断中的应用效果[J].医药论坛杂志,2015,36(6):78-80.

[2] 贺轶.超声弹性成像参数在甲状腺结节诊断中的应用研究[D].芜湖:皖南医学院,2013.

[3] 田鹏.超声弹性成像与常规超声检查对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值[A].中国超声医学工程学会.中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文汇编[C].中国超声医学工程学会,2012.

[4] 陈林,陈悦,詹嘉,等.灰阶超声、弹性成像及二者联合应用鉴别诊断甲状腺肿块[J].中国医学影像技术,2011,27(2):291-294.