马钱子的安全炮制法

2018-01-20曹莉

中国民间疗法 2018年4期

曹莉

(河南省濮阳市中医院，河南濮阳 457000)

马钱子为马钱子科植物云南马钱或马钱的成熟种子，药性苦、寒，有大毒，归肝、脾经，主要功效为散结消肿、通络止痛。主要用于跌打损伤、骨折肿痛，为伤科疗伤止痛之佳品，并可应用于痈疽疮毒、咽喉肿痛、痔疮[2]、风湿顽痹、麻木瘫痪等，为临床常用要药[1]。但因其有大毒，常有马钱子中毒的报道[3]，被许多医家畏用。

1 马钱子的毒性

马钱子的毒性，由其主要成分士的宁引起，成人1次服5～10 mg士的宁可致中毒，30 mg就可致死；死亡原因为强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息死亡。中毒的主要表现为口干、头晕、头痛和胃肠刺激症状，亦见心慌、肢体不灵、恐惧、癫痫样发作。如一次误服士的宁0.03～1.00 g及以上，开始时嚼肌及颈部肌有抽筋感觉、咽下困难、全身不安，随后出现强直性惊厥，并反复发作，患者可因窒息死亡[4]。因此，如何炮制马钱子，使其在治疗疾病的同时又能避免毒性，一直是中医药工作者共同追求的目标。

2 现在通用的马钱子的炮制方法

《中药炮制学》收录的马钱子的炮制方法有两种，一个是砂烫法，一个油炸法。砂烫法即将砂置热锅内，用武火加热至灵活状态时，投入大小一致的马钱子，不断翻动，至棕褐色、鼓起，内部红褐色，并起小泡时，取出，筛去砂子，放凉；油炸法取麻油适量置锅内，加热至230°左右，投入马钱子，炸至老黄色时，立即取出，沥去油，放凉，用时研粉[5]。《中华人民共和国药典》(2015年版)收录的炮制方法只有砂烫法。但用这两种方法炮制的马钱子，临床应用常出现中毒现象，使得人们对马钱子的应用望而生畏。

3 马钱子的安全炮制方法

笔者通过查阅本草典籍，尤其是《历代中药炮制法典》，并根据自己多年的炮制经验，现介绍一种马钱子的安全炮制方法。这种方法最早见于《全生集》，被称为“油煮法”。具体方法：先用水将马钱子浸半月，然后入锅内煮数滚，再浸热汤中数日，刮去皮心，入香油锅中，煮至油沫尽，再煮百滚，透心黑脆，以铁丝筛捞出，即入当日炒透的七级细粉内拌，拌至土粉有油气，入粗筛，筛去油土，再换炒红土粉拌一时，再筛去土，如此3次，油净，马钱子于细土锅内再炒，入盆中拌，罨一夜，取药去土，磨粉入药[6]。此法炮制的马钱子，独有治疗之功，而无毒副作用。《医学衷中参西录》记载的炮制方法与此法基本相同，操作方法：将马钱子先去净毛，水煮两三沸即捞出，用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，旦暮各换汤一次，浸足三昼夜，取出。再用香油煎至纯黑色，掰开视其中心微有黄意，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，将油洗净。再用沙土同入锅内炒之。土有油气，换土再炒，以油气尽净为度[7]。本法与前法不同的是，水浸时间较短，适于夏季及早秋炮制时使用，而前法适于除夏季及早秋外的其他季节，并且更为安全。笔者使用此法炮制马钱子已经20多年，临床应用只要严格掌握其用量、不超量应用，未出现中毒现象，是十分值得推广应用的一种炮制方法。