《中华人民共和国药典》(2015年版)中含川乌方剂的应用
2018-01-20吴素伟
吴素伟
(河南省濮阳市中医院,河南 濮阳 457001)
川乌为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的干燥母根。性味归经为辛、苦、热,有大毒,归心、肝、肾、脾经;功能主治是祛风除湿,温经止痛;主要用于风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛及麻醉止痛[1]。
1 《中华人民共和国药典》中川乌方剂的应用原则
《中华人民共和国药典》(下称《药典》)中含川乌方剂共32首,其中含生品的方剂11首,分别是天和追风膏、少林风湿跌打膏、伤湿止痛膏中的伤湿止痛流浸膏、安阳精制膏、阳和解凝膏、阿魏化痞膏、狗皮膏、定喘膏、药艾条、麝香镇痛膏、麝香跌打风湿膏中的跌打风湿浸膏;含炮制品的方剂共21首,分别是小活络丸、木瓜丸、中华跌打丸、风湿骨痛胶囊、风寒双离拐片、庆余辟瘟丹、伸筋活络丸、附桂骨痛片、附桂骨痛胶囊、附桂骨痛颗粒、骨友灵搽剂、骨刺丸、骨刺消痛片、复方羊角片、追风透骨丸、活血壮筋丸、祛风舒筋丸、通痹片、通痹胶囊、筋痛消酊、麝香风湿胶囊。由此看出,川乌在《药典》含川乌方剂的应用原则为外用制剂中多用生品,内服制剂中多用炮制品。
2 《药典》中川乌方剂的主要配伍规律
《药典》32首含川乌方剂中,川乌与草乌、附子、马钱子、天南星配伍较多,尤其与草乌配伍最多,共18首。生川乌与生草乌配伍8首,分别是天和追风膏、少林风湿跌打膏、伤湿止痛膏中的伤湿止痛流浸膏、安阳精制膏、阳和解凝膏、阿魏化痞膏、狗皮膏、麝香跌打风湿膏中的跌打风湿浸膏;制川乌与制草乌配伍10首,分别是小活络丸、木瓜丸、风湿骨痛胶囊、风寒双离拐片、伸筋活络丸、骨刺丸、骨刺消痛片、追风透骨丸、祛风舒筋丸、筋痛消酊。其次,与马钱子配伍的方剂有6首,分别是伤湿止痛膏中的伤湿止痛流浸膏、麝香跌打风湿膏中的跌打风湿浸膏、风寒双离拐片、伸筋活络丸、通痹片、通痹胶囊。与附子配伍的方剂6首,分别是阳和解凝膏、附桂骨痛片、附桂骨痛胶囊、附桂骨痛颗粒、通痹片、通痹胶囊。与天南星配伍的方剂有5首,分别是定喘膏、筋痛消酊、小活络丸、骨刺丸、追风透骨丸;除小活络丸方中用的是胆南星外,其他4首方剂中用的均是制天南星。由以上配伍可以看出,临床使用川乌时,多与具有相似功效的草乌、附子、马钱子、天南星配伍,加强疗效。
3 《药典》中川乌方剂的主要功效及主治病证
《药典》32首含川乌方剂中,除了阿魏化痞膏、定喘膏、中华跌打丸、庆余辟瘟丹、复方羊角片、活血壮筋丸、筋痛消酊7首方剂外,其余25首方剂均以祛风湿、止痛为主要功效,主要治疗风湿疼痛。印证了川乌的主要功效是祛风除湿、温经止痛,主要治疗风寒湿痹、关节疼痛。
4 《药典》中川乌方剂的主要用药禁忌
《药典》32首含川乌方剂的用药禁忌中,均有孕妇禁忌,这与传统的妊娠禁忌药歌中“乌头附子配天雄”相符[2],说明妊娠期间不宜服用含川乌的方剂。2首方剂中的用药禁忌为“高血压患者忌用”,分别是伸筋活络丸、活血壮筋丸;5首方剂中的用药禁忌为“高血压患者慎用”,分别是附桂骨痛片、附桂骨痛胶囊、附桂骨痛颗粒、通痹片、通痹胶囊,所以高血压患者服用含有川乌的方剂时,一定要注意血压的变化,以免出现血压的异常。2首方剂中的用药禁忌为“肝肾功能不全患者忌用”,分别是伸筋活络丸、活血壮筋丸;4首方剂中的用药禁忌为“肝肾功能不全患者慎用”,分别是骨刺丸、骨刺消痛片、通痹片、通痹胶囊,所以肝肾功能不全患者一定要慎用含有川乌的方剂,以免对肝肾进一步损害。
5 小结
通过对《药典》中32首含川乌方剂的解析,可以看出川乌在《药典》含川乌方剂中的应用原则为外用制剂中多用生品,内服制剂中多用炮制品。在临床应用时多与具有相似功效的草乌、附子、马钱子、天南星配伍,加强疗效。川乌的主要功效是祛风除湿、温经止痛,主要治疗风寒湿痹、关节疼痛。在用药禁忌方面,妊娠期间以不服用含川乌的方剂为宜;高血压患者服用含有川乌的方剂时,一定要注意血压的变化,以免出现血压的异常;肝肾功能不全患者一定要慎用含有川乌的方剂,以免对肝肾造成进一步损害。
[1]国家药典委员会.《中华人民共和国药典》(2015年版)[M].北京:中国医药科技出版社,2015:39-40.
[2]北京中医学院中药教研组.药性赋白话解[M].北京:人民卫生出版社,1960:78.