铸瓷嵌体修复磨牙牙体缺损的临床应用分析

张丽娇

（沈阳军区总医院浑南分院口腔科，辽宁 沈阳 110016）

嵌体修复是口腔修复的一个重要发展趋势，其具有十分显著的优势，磨损牙齿较少，同时可最大程度保留残余的牙体组织，因此该方式在临床上应用越发普遍。材料的种类不断增多，质量和性能也在不断完善，铸瓷修复能够保证牙齿的美观性。此外，其具有极高的生物相容性，铸瓷修复技术也得到了越来越多人的欢迎[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年10月至2016年10月我院收治的行磨牙铸瓷体修复患者80例，嵌体修复共计100个。其中男38例，女42例，患者年龄19～41岁。患者患牙邻面缺损，牙髓活力处于正常水平，未见主观症状，牙体缺损较为明显，牙髓、牙根有炎症，患者均 进行根管治疗，牙体缺损的位置主要位于龈上。

1.2 所用材料：美国出产的3M专业后牙专用型光固化复合树脂；日本出产的可乐丽菲露树脂粘结系统；列士敦士登出产的义获嘉瓷块；列士敦士登出产的义获嘉双重固化树脂水门汀。

1.3 治疗方法

1.3.1 嵌体基牙准备：嵌体基牙准备中，嵌体洞型应保证各轴壁应保持平行或向牙合面聚拢2°～5°的位置关系，嵌体厚度应保持在1.0 mm以上，嵌体宽度应保持在1.5 mm以上，洞缘应保持90°，且应具有良好的清晰度和完整度[2]。

1.3.2 制备工作模型和比色：基牙完成后应采用硅橡胶制作印模，制成石膏模型。工作模型中的基牙必须要具备良好的完整性，颈缘部分应保持较高清晰度，使用比色斑完成对患牙及对侧同名牙的比色[3]。

1.3.3 模型处理：采取可卸代的方式完成工作模型的制作，修整颈部，画出修复体的边缘线，在石膏表面涂抹适量硬化剂，待干燥后在窝洞内表面距离修复体边缘线较近的洞壁上均匀涂抹无色间隙剂，其厚度应为20～30 μm[4]。

1.3.4 嵌体蜡型的制作：于基牙模型上涂抹适量分离剂，按照要求，邻接及牙齿形态制作嵌体蜡型，制作中应注意蜡型的边缘应与模型的边缘重合，长度的标记线应完全一致，邻接和咬 的效果应达到要求[5]。

1.3.5 蜡体包埋、压铸：对已经制作完成的蜡型按要求安插铸道，后用指定材料进行包埋处理，待铸圈冷却后，严格依据E-max Press的压铸流程完成压铸工序。

1.3.6 铸瓷嵌体就位、调整、上釉：铸圈冷却到指定温度后，对其进行喷砂处理，从而去除表面的包埋料，按要求完成铸道切割，于工作模型上就位，开展咬 、邻接以及最终形态的调整和上釉。

1.3.7 临床试戴，粘接铸瓷嵌体：于患者口内试戴铸瓷嵌体，观察嵌体是否合适，邻接、咬 、颜色和形态等是否存在不足，完成调整后使用专业的树脂粘结材料完成最后的嵌体粘接。

2 结 果

对80例患者进行复查后，所有患者的嵌体修复解剖形态都具备良好的完整性，修复体边缘和湿度以及完整度没有出现明显变化。边缘部分无变色情况，修复体变色匹配效果佳且表面无任何折损迹象，患者未出现牙本质敏感症状，满意度较高，达到了良好的临床修复效果。

3 讨 论

很多牙体疾病都会引发牙体缺损，传统治疗中通常采用龈汞和树脂直接填充的方法，采用银汞填充会 造成较为明显的污染，严重影响了牙齿的美观性，此外，该方式极易引起过敏，因此临床上应用较少。树脂填充治疗是一种当前应用较为广泛的治疗方法，该方法治疗后具有较强的美观性和便捷性，此外对完好的牙体组织损伤较小，因此在临床上应用更为广泛[6]。需要注意的是树脂填充方法并不完全在口内完成，在临床操作等方面都存在着一定的局限，因此无法达到完美的治疗效果。相关研究显示，树脂填充后的2～3年就会逐渐出现老化现象。固化治疗时还会出现聚和收缩，从而造成牙齿和树脂之间出现渗漏的问题。若缺损累及牙尖，直接树脂填充的处理方式无法修复受损牙合面的形态，从而对患者的咬 功能产生了不利的影响。若患牙邻面出现严重的缺损，直接树脂填充的处理方式也无法使邻接关系修复，因此易出现食物嵌塞等症状[7]。

嵌体修复是一种较为受大众青睐的修复方式，该方式可有效提高牙齿强度，在口外进行模型制作，准确性更高；此外其表面抛光度较好，从而大大减少了对牙周的刺激。嵌体修复中常用的材质有金银合金、聚合瓷以及全瓷等，在金属材料中，金银合金的效果最为显著，但其费用较高，颜色差异较大[8]。聚合瓷在临床上是一种应用较为普遍的材料，其制作工艺十分简洁，经济性较强，但从颜色均匀度上看，其稍逊于全瓷嵌体，而全瓷嵌体虽然性能较好，但其需要较高的经济投入，因此无法得以广泛应用。

铸瓷嵌体是一种综合性比较强的嵌体，其效果十分显著，在后牙缺损修复中尤其明显，非常值得在临床上推广及应用，但从整体上来看，该方式依然需要较大的经济成本，因此这也成为了限制该方法在临床上广泛应用的重要因素，但随着科技的进步，该技术还会不断完善，成本也会逐渐降低，因此该方法具有良好的发展前景。

[1] 谢立本,高海,李晓娜,等.E-max铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床研究[J].广东牙病防治,2012,20(11):597-600.

[2] 朱晓斌,邓再喜,黄英.E-max铸瓷嵌体修复磨牙牙体缺损的临床应用[J].广东牙病防治,2010,18(7):351-353.

[3] 张勇,钟波,张玉杰,等.E-max铸瓷嵌体修复磨牙大面积缺损的临床疗效研究[J].河北医药,2015,37(20):3141-3143.

[4] 陈觉清,张德莹,张佩芬,等.三种磨牙瓷嵌体修复牙体缺损的临床疗效评价[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(18):77-79.

[5] 邓再喜,张春宝,马静,等.E-max全瓷在牙体缺损修复的应用[J].口腔颌面修复学杂志,2013,14(2):89-90.

[6] 宓勇.嵌体在磨牙牙体缺损修复中的临床应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,23(2):142.

[7] 迟丹丹,徐海峰.IPS e.max Press铸瓷嵌体的临床应用[J].中外医疗,2014,33(2):31-32.

[8] 邓再喜,张春宝,张茜,等.采用铸瓷进行牙体缺损的嵌体修复[J].中国美容医学杂志,2015,24(5):74-75.