浅议社区卫生服务中心内部控制现状及措施

唐慧玲

摘要：新医疗改革制度的不断深入发展，对社区卫生服务质量和管理的要求越来越严格，从而为公民就医提供更多的便利。而随着社区卫生服务范围以及人流量的增加，对内部控制管理质量要求也要不断提高。在此基础上，本文将对社区卫生服务中心内部控制现状和措施进行研究和分析，才能推进社区卫生服务长期有效地发展。

关键词：卫生服务；内部控制；现状和措施

在医疗制度改革的大环境下，社区卫生服务质量得到有效的提升和进步。但是就目前的基层卫生服务的内部控制是不完善的，在控制体系以及会计监督等等方面都存在部分问题，不利于社区卫生服务健康有效地发展。针对内部控制的现状和不足制定合适的完善策略，对社区卫生服务管理以及成本进行有效管理，推进社区卫生服务的进步和完善。

一、社区卫生服务中心内部控制的现状和问题分析

（一）内部控制体系不完善和会计管理监督不全面

社区卫生服务的快速发展和成长，导致医疗内部管理控制以及基础成本出现一定的问题，造成社区卫生服务发展不健全。现阶段社区卫生服务大部分将关注点放在医疗制度的构建方面，将绝大部分人员和物资投放在医疗制度的完善和优化，忽视自身内部控制的管理和完善。在实际医疗工作中，由于内部管理的不完善和松懈，导致工作人员不按照规章制度办事，根据个人情感灵活处理。这样的内部管理不仅不能规范员工行为以及医疗标准，甚至使得内部管理成为形式，得不到有效地实践和落实。并且在内部人员的专业素养方面也存在发展的局限性，从而财务管理系统的发展也存在不足，另一方面，内部财务管理制度的不健全，相关财务人员能力有限，在应对财务风险和管理风险时，应对能力有限，从而可能导致财务问题的产生。对内部控制体制健全和完善造成不利的影响。

（二）工作人员专业素养有限，职能分工不明确

首先关于财务人员的专业素养方面，部分社区卫生服务单位没有严格按照招聘标准，对没有会计专业技能的人员进行录用。这样专业技能较低的工作人员可能会导致财务管理的失误。在没有专业技能的支撑下，不能有效地进行财务的分配和管理，在面对财务风险时无法正确积极的应对，从而造成社区卫生服务的经济损失。另一方面，社区卫生服务普遍存在工作人员职能混淆的现象，虽然医疗制度上有进步和改革，但是相匹配的人员配置没有达到要求，从而导致一人身兼多职的现象，在职能权利方面不能相互制约，不利于长期有效地发展。其中相对严重的就是财务相关的职业，一人掌握多职的情况会导致严重的财政隐患，将财务出纳与财务审核的职能进行混淆；在药品管理方面，既担负药品采纳的职位又负责药物的保管和验收。这样的现象没有体现职能之间相互制约的作用，容易导致滥用职权进行财务公款的私用和药品缺失现象的问题，不利于社区卫生服务健康发展[1]。

（三）社区卫生服务内部控制的监管体系和管理设施不完善

评估和监督体系是对社区卫生服务的监督和完善，而该体系的不完善会导致对各方面的工作起不到监督的作用，使得工作人员行为得不到正确的限制和规范。例如，监督和评价体制的不完善，部分员工工作行为得不到规范，会导致工作人员工作态度不端正，上班时间玩手机，服务态度恶劣以及擅离职守等等现象出现，破坏社区卫生服务的形象。另一方面，在内部管理和控制设施方面，资金投入有限，导致信息管理落后。在药品管理以及财务资金核算方面，部分社区卫生服务中心仍使用人工记账管理的方式，从而加大员工的工作强度，也不方便高效的信息利用和查询。这样的信息管理与医疗服务发展速度不协调，不利于社区卫生服务内部控制的有效发展。

二、社区卫生服务内部控制体系的完善策略

（一）构建合理的内部控制体系，健全评估监督机制

社区卫生服务的内部控制主要是对社区卫生服务的管理以及员工行为的规范等等方面，应该涉及社区卫生服务的相关评估和监督体系来辅助内部管理，让内部管理更加规范和有意义。首先：管理的领导人应该对内部控制有效性的认可，这样在内部控制起来时有权利的支撑，并且有效的降低管理推行的阻碍。领导管理者应该重视内部控制对社区卫生服务发展的意义和作用，作为领头人对内部控制的理念进行宣扬，让全体员工建立内部控制的意识，从而推动内部控制的实践。例如：社区卫生服务可以建立的管理体制，将管理人员进行有效的职位区分。针对有医疗事故的情况能有专业的调解和管理团队进行应对以及建立专业性财务团队进行资金管理等等，都可以让员工接受有效的管理和控制，提升员工的内部控制的意识[2]。

另一方面，建立有效的评估监督体系。在实际医疗过程中对员工的行为，医疗治疗以及医疗事业发展等等的方面进行评估和管理，定期进行情况总结，并且能够根据实际情况制定和优化内部控制措施。在监督体系方面，建立有效的奖惩制度，针对表现优秀的员工进行奖励和赞扬，而表现差的员工进行惩罚和教育。在管理的监督方面可以有效地避免濫用职权等问题的发生。社区卫生服务各部门之间，相互进行监督和审核，规范医疗和办事流程，避免出现“一言堂”的局面在财务的监管方面，应该对财务人员进行针对资金审核方面的专业技能培训和锻炼，保证社区卫生服务的财务公开制度，有效地促进财务管理的进步。通过这样逐渐进行内部控制的优化，推进内部控制的运行效率和质量，让员工个人和医疗事业都能得到高质量的发展。

（二）提升财务人员的专业素养，树立风险防范意识

社区卫生服务发展需要人才的支撑，因而在人员录用方面应该注重制定严格的标准来奠定良好的人才基础。首先在人才招聘方面应该制定严格的标准限制，提升录用人员的专业程度，为内部控制高效发展与社区卫生服务高质量提升提供人才支撑。具备专业知识和能力的工作人员在问题解决方面以及风险应对方面能够利用专业的知识储备进行分析和解决，更加有效的地促进内部控制的运行。而对于已经在职的工作人员，加强专业知识和技能培训，为在职人员提供学习和进步的机会和平台，从而提升社区卫生服务团队整体专业能力的提升，从而促进内部控制效率的提升[3]。

另一方面，社区卫生服务发展在医疗设施方面也有进一步提升，为避免对医疗设施的盲目添加以及已有的医疗设备闲置问题的出现，财务工作人员应该树立风险意识。财务人员应该对本单位的财务状况有详细的把握，根据实际财务状况进行合理安排和财务规划，并且能够对设备投资回收期以及现金流量的预算。例如，在对医疗和管理设施进行添置时，财务人员应该根据实际的财务状况对购买行为进行可行性的分析，在资金状况满足的情况下便可以进行购买，相反则不能购买，以免造成财务负担。最后：提升信息服务水平，创建高质量的服务团队。人工记账和管理的模式相对的繁琐和复杂，工作效率也相对较低。针对具体社区卫生服务的状况进行有效的信息化建设，优化信息管理系统，促进内部控制更加高效的运行和实施。首先是优化信息管理设备，根据时代发展步伐利用现代化的人员和财务管理软件，提升信息管理的质量和水平[4]。

三、结束语

顺应时代医疗改革的发展和进步，可以有效的促进社区卫生服务进步。在内部控制方面通过多方面的改进和完善，为员工提供良好工作环境的同时，对员工的管理也更加有效，使得社区卫生服务与员工共同进步和成长。

参考文献：

[1]黄晓钰.浅议社区卫生服务中心内部控制现状及措施[J].财经界（学术版），2016 （22）：135.

[2]孙劼.浅谈如何加强基层医疗卫生企业内部控制[J].知识经济，2016 （18）.

[3]张小康.浅析社区卫生服务中心内部控制中存在的问题及对策[J].中国经贸，2017 （15）：222.

[4]沈素媛.试论社区卫生服务中心内部控制中存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务，2016 （29）：54-55.