定量CT评价低强度超声仪促进桡骨远端骨折愈合效果

田曦嘉 王明昊 孙卓 孔祥慧 王强 陈永国

【摘 要】目的 探讨定量CT评价低强度超声仪促进桡骨远端骨折愈合效果。方法 选取2017年3月-2017年5月我院收治的桡骨远端骨折患者90例，按照随机数字法分为研究组和对照组，对照组患者应用常规切开复位内固定方式治疗，研究组患者应用低强度超声治疗，在患者治疗后应用CT对患者的骨折愈合效果进行观察对比。结果 治疗效果方面，研究组患者的临床愈合时间以及骨折愈合时间明显短于对照组患者，并且研究组患者的皮质骨骨密度高于对照组（P<0.05）。结论 对桡骨远端骨折患者应用低强度超声仪能够取得理想的想过，促进患者骨折的愈合，并且定量CT能够为患者的治疗提供更可靠的依据，临床上应当进一步推广应用。

【关键词】定量CT；低强度超声仪；桡骨远端骨折；愈合效果

【中图分类号】R638.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

治疗骨折患者时观察其恢复情况需要借助X线片对临床症状以及治疗效果进行观察，在对患者的临床症状进行采集时会受到多种因素的影响，比如医师的经验以及患者的主观性等，这都会造成观察结果的不一致；并且X线片检查结果不够精确，尤其是检查骨折未愈合以及延迟愈合的患者。而应用定量CT进行检查，能够得到准确的结果，更好地观察患者的愈合效果。本研究选取桡骨远端骨折患者90例为研究对象，探讨定量CT评价低强度超声仪促进桡骨远端骨折愈合效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2017年5月我院收治的桡骨远端骨折患者90例，按照随机数字法分为研究组和对照组，纳入标准：患者均知情同意本研究；未服用其他药物。排除标准：呼吸功能障碍的患者；陈旧性以及病理性骨折患者；各种慢性系统疾病患者；心脑血管疾病或有其他系统疾病史。研究组患者45例，男28例，女15例；年龄42-73岁，平均年龄（43.5±3.1）岁；对照组患者45例，男26例，女19例；年龄41-45岁，平均年龄（45.4±2.8）岁。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性（P>0.05），同时本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者应用常规的切开复位内固定治疗，首先纵向切开患者的骨折处，并将皮肤以及筋膜逐层切开，直到骨折端以及移位的骨折端都暴露出来，然后将移位的骨折部分复位并用钢板进行固定，最后将切开处进行缝合消毒处理。研究组患者应用低强度超声治疗，首先对患者进行麻醉处理，超声强度应介于10-30mV/cm2，脉冲的频率为1.0MHz，脉冲的宽度为200us，20min/次，1次/d，其次对患者进行复位手术治疗，并在前臂进行石膏固定[1]。

对两组患者进行定量CT扫描，其中仪器具体参数为电压120kV，层厚2.0mm，扫描的速度为0.5s，首先对正位定相进行扫描，其次对骨折区域附近的体膜以及骨段进行扫描，对其皮质骨的横断面进行测量。

1.3 观察指标

观察患者临床愈合时间以及骨性愈合的时间以及皮质骨骨密度（cBMD）骨性愈合指的是经过定量CT检查患者的骨折线已全部消失；临床愈合指的是患者的骨折处没有局部的压痛感，局部活动没有异常以及纵向叩击时无疼痛感，在定量CT检测时表现出骨折线模糊，骨折处无变形的现象。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

治疗效果方面，研究组患者的临床愈合时间以及骨折愈合时间明显短于对照组患者，并且研究组患者的皮质骨骨密度高于对照组（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

在临床上桡骨远端骨折的现象是较为常见，它主要指的是在桡腕关节面2.5- 3 cm内的松质骨骨折，如果对患者的治疗不及时就可能会出现慢性疼痛以及腕关节僵硬的现象，甚至会严重影响患者的生活质量。对于患者的治疗方式主要有两种，分别是手术治疗以及非手术治疗，随着我国医疗技术的不斷进步，逐渐将低强度超声仪应用在治疗的过程中，取得较好的治疗效果。在四肢骨折中桡骨远端骨折占有较大的比例，应用低强度超声仪进行观察，能够观察到更多纸币哦，进而对患者骨折线以及骨质连续性的恢复有更加全面的了解，缩短患者的治疗时间[2]。应用超声仪进行治疗一方面能够降低骨折不愈合的发生率，减少患者再次进行手术的可能；另一方面能够减少对患者身体以及生活带来的不良影响，使患者身体更快恢复。通过本研究结果显示在治疗效果方面，研究组患者的临床愈合时间以及骨折愈合时间明显短于对照组患者，并且研究组患者的皮质骨骨密度高于对照组（P<0.05）。

低强度超声仪能够对患者骨折部位的血液循环进行有效的改善，当患者处于恢复中期时可以刺激患者骨结构的基本构型，对骨痂截面的力矩功能有提高的作用，进而对骨痂整体的强度有提高的作用。对患者治疗效果的检查应用X线片，能够在形态上观察患者骨皮质、骨髓腔以及骨痂的变化，但是不能将量化表示出来，也就不能将骨折端力学强度值的具体情况展示出来；另一方面X线片的判断会受到患者骨折处暴露的时间等因素影响，医师对愈合情况较难做出一致性的结论。而应用定量CT评价进行分析，能够将患者骨折愈合情况客观、精确的展示出，并且不易受到其他因素的影响，所以更加保证分析结果的一致性，是治疗更加科学有效。

综上所述，对桡骨远端骨折患者应用低强度超声仪能够取得理想的想过，促进患者骨折的愈合，并且定量CT能够为患者的治疗提供更可靠的依据，临床上应当进一步推广应用。

参考文献

李会侠， 屈瑾， 雷新玮. 螺旋CT对桡骨远端骨折合并腕骨骨折的临床诊断价值[J]. 中华全科医师杂志， 2016， 15（9）：709-711.

李治国， 刘世军， 索木森，等. CT三维重建在AO—C型桡骨远端骨折复位固定质量评估中的应用[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2017， 32（3）：228-231.