16排螺旋CT诊断中心型肺癌的准确性研究

徐孟君

【摘 要】：目的：以成都周边某县医院病例资料为研究对象探究16排螺旋CT应用于诊断中心型肺癌的准确性。方法：以成都周边某县医院2015年12月-2017年12月107例中心型肺癌患者为研究对象，所有患者均有采用16排螺旋CT进行诊断探究患者肺部病变情况以及对照分析16排螺旋CT诊断成果与手术病理诊断成果。结果：患者肺部病变情况有肺泡肿大、支气管腔阻塞、肺部阻塞型炎症、阻塞性肺气肿、肺腺癌和支气管内膜结核，16排螺旋CT诊断结果与手术病理诊断结果对比差异无统计意义（P>0.05）。结论：16排螺旋CT具有准确性高、无创、易操作的特点，可将病灶特点及周围组织情况清晰呈现，在诊断中心型肺癌中具有显著的临床意义。

【关键词】：16螺旋CT；诊断；中心型肺癌

Abstract：Objective： to study the accuracy of 16-slice spiral CT in the diagnosis of central lung cancer using case data of a county hospital around chengdu. Methods： some county in chengdu hospital in December 2015 - December 2017 107 cases of central type lung cancer patients as the research object， all patients were with 16 row helical CT diagnosis of pulmonary lesions and to explore the contrast analysis of 16 row helical CT results and surgical pathology diagnosis results. Results： the alveolar lung disease in patients with enlarged， bronchial lumen obstruction， blocking lung inflammation， obstructive emphysema， lung adenocarcinoma， and bronchial lining TB， 16 row helical CT diagnosis and surgical pathology diagnosis results contrast differences no statistical significance （P > 0.05）. Conclusion： 16 row helical CT has the characteristics of high accuracy， noninvasive and easy to operate， the characteristics and surrounding tissue lesions can be show clearly， in the diagnosis of central type lung cancer has significant clinical significance.

Keywords： 16 spiral CT； Diagnosis； Central lung cancer

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

中心型肺癌具有发病隐匿、早期无典型的特异的临床症状的特点，在出现症状时，病变常常已为难治型晚期且难以采用任何有效治疗，因此，临床上利用优异的诊断手段提高早期中心型肺癌为筛查与诊断能力，是提高中心型肺癌患者生存率及生存质量的关键。本文以成都周边某县医院107例病历资料为对象，研究患者肺部病变情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析成都周边某县医院2015年12月-2017年12月收治的107例早期中心型肺癌患者臨床资料，其中男69例（64.49%），女38例（35.51%），患者年龄36～69岁，平均（49.48±6.93）岁。107例早期中心型肺癌患者中有咳嗽症状患者96例（89.72%），具有咳血症状患者15例（14.02%），具有发热症状患者76例（71.03%），具有胸痛症状患者81例（75.70%），具体见表1。

1.2 方法

本研究采用西门子16排螺旋CT对本次研究中的107例患者进行了从肺尖到肺底部的平扫及增强动静脉扫描，扫描参数具体设定标准：电压设定为120KV，电流固定为120mA，层厚设定为5.0mm，螺距设置为1.1mm，重置间隔设定为1.2mm，薄层重建设定为1.2mm，在进行增强扫描时，采用静脉注射100-200ml碘海醇（国药准字H20066916 湖南汉森制药股份有限公司）方式造影[1]。重建肺部支气管图象，多平面重建（MPR）、表面遮盖显示（SSD）、仿真内窥镜成像技术（CTVE）重建出双肺及支气管腔图像，然后观察患者肺部病灶特点及周围组织情况，研究患者肺部病变情况，并将16排螺旋CT诊断结果与手术病理诊断结果进行对比。

1.3 统计学处理

采用SPSS23.0软件处理，计数资料用（%）表示，采用卡方检验，以P<0.05表示研究指标数据对比存在显著差异。

2 结果

2.1 患者的肺部病变情况

107例中心型肺癌患者采用l6排螺旋CT扫描可清晰观察到病灶特点及周围组织情况，107例中心型肺癌患者采用l6排螺旋CT诊断出的病变类型包括：肺泡肿大87例（81.31%）、支气管腔阻塞83例（77.57%）、肺部阻塞型炎症31例（28.97%）、阻塞性肺气肿28例（26.17%）、肺腺癌9例（8.41%））和支气管内膜结核7例（6.54%），具体见表2。

2.2 诊断结果对比

107例患者16排螺旋CT诊断结果均为中心型肺癌阳性，16排螺旋CT检验结果显示支气管壁异样97例占90.65%，支气管腔异样84例占78.50%，肺气肿和肺炎51例占47.66%。手术病理诊断方式支气管壁异样96例占89.71%，支气管腔异样85例占79.44%，肺气肿和肺炎52例占48.60%。16排螺旋CT诊断成果与手术病理方式诊断成果对照差别不具有统计意义（P>0.05），具体见表3。

3 讨论

随着社会发展，工业化大力发展，大气污染愈发严重。据统计，我国每一年死亡于肺癌疾病的人数已然达到21.57万人，然而现阶段我国肺癌患者5年生存率不超过13%，肺癌已然成为我国癌症中具有“双最”之称的威慑力极高的性肿瘤，即所谓发病率最高、死亡率最高，严重威胁着人民群众生命及康建，也愈来愈受到专业人员乃至普通民众的关注[2]。对于肺癌这种恶性肿瘤，越早筛查确诊，越早施行积极有效的多学科联合治疗，对肺癌患者的预后及生存率提升越有益。美国国家肺筛查试验（National Lung Screening Trial，NLST）曾对53，454名重度吸烟患者进行随机对照研究，评估采用胸部低剂量螺旋CT筛查肺癌的风险和获益，结果提示经低剂量螺旋CT筛查的、具有高危因素的人群肺癌相关死亡率可进一步降低20%以上，这意味着对年龄大于40岁，或既往或现在有超过10年的吸烟史，或戒烟不超过15年，或有10年以上被动吸烟史，或有长期粉尘暴露史，或有铍、铀或氡职业暴露史等的高危人群，推行低剂量螺旋CT筛查诊断具有特别重要的临床意义。

中心型肺癌是一种以支气管腔内、肺叶及肺段的支气管壁内为主要病变部位的恶性肿瘤，为肺癌发病率极其高的一种类型[3]。因具有发病隐匿的特点，无典型的特异症状，可能多表现出一定的咳嗽、咯血、胸闷、发热等症状，极其容易与其它疾病混淆，从而极其可能被忽略、误诊或漏诊而延误治疗，最终使患者生存质量及生存率极度降低。中心型肺癌患者咳血症状常发生在在中晚期，主要由于患者肿瘤表面含有丰富的血管，当患者剧烈的咳嗽时很可能就会导致相应部位的毛细血管管壁破裂引起较少量的泡沫状的鲜血咳出。中心型肺癌以发热症状最容易引起临床误诊，其发生原因与肿瘤可引发支气管空洞现象，引发机体强烈炎症反应有关[4]。中心型肺癌可向支气管腔内延伸或沿管壁浸润蔓延，无论哪种情形均可导致不同程度的气管阻塞或致使分泌物引流的不顺畅，体现在肺部的阻塞性炎症与肺不张。肿瘤常可延支气管壁蔓延，亦可向淋巴结转移，按病变组织的生长蔓延方式不同，可分为向管腔内生长形成息肉或肿块的管内型，延管壁蔓延使管壁增厚引起支气管狭窄或阻塞的管壁型，以及，穿透管壁向管腔外蔓延引起肺门区肿块或其他部位淋巴结肿块的管外型。无论哪种病变组织的生长蔓延方式，当错失早期诊治的最佳时期，中心型肺癌病变部位将蔓延，扩大，最终或将延淋巴结转移到肺门、纵膈、腋窝、颈部，或经过血转移到肝、肾、脑等人体重要器官，最终导致即使手术也难以有效施行治疗，极度降低患者后期生存率与生存质量。

因此同样对于中心型肺癌，使用优异的诊断手段协助早期确诊对后期预后的改善具有显著临床意义。传统X线方法难以对肺部组织病变进行清晰地观察，难以正确探寻到病灶并给予准确的判断，导致临床正确检出率很低，容易引起临床误诊、漏诊等现象[5]。螺旋CT扫描与常规扫描不同，螺旋CT扫描可获得扫描范围内所有组织的连续层面信息或容积信息，可避免由于呼吸运动造成的小病灶遗漏的弊端，亦可利用特殊的探测器和新技术明细提高扫描速度。16排螺旋CT具有极高的密度分辨率，可结合多平面重建（MPR）等技术能够清晰地呈现出支气管状况，可将病灶特点及周围组织情况清晰呈现，便于观察肺部病变的情况，准确分辨病变类型并作出正确诊断，操作简单方便。手术病理诊断方式具有临床误诊率漏诊率低的优势，是临床诊断中心型肺癌的高效方式，但该诊断方式常常容易对中心型肺癌患者造成极大创伤及不适，后期仍然需要较长的恢复期，因此相比较这种对患者有巨大创伤的手术病理方法，16排螺旋CT具备无创特点的巨大优势。

本次研究中，对成都周边某县医院107例中心型肺癌患者进行研究。107例患者表现出的不典型症状有：咳嗽96例、咳血15例、发热76例、胸痛81例，分别占总比例数的89.72%，14.02 %，71.03% 及75.70%。16排螺旋CT可辨别出多种类型的肺部病变，在本次研究中肺部病变情况诊断观察中顯示，采用16排螺旋CT诊断出的肺部病变情况包括有肺泡肿大87例、支气管腔阻塞83例、肺部阻塞型炎症31例、阻塞性肺气肿28例、肺腺癌9例和支气管内膜结核7例，分别占81.31%、77.57%、28.97%、26.17%、8.41%及6.54%。与手术病理方式诊断成果对照显示，16排螺旋CT检验结果显示支气管壁异样97例占90.65%，支气管腔异样84例占78.50%，肺气肿和肺炎51例占47.66%。手术病理诊断方式支气管壁异样96例占89.71%，支气管腔异样85例占79.44%，肺气肿和肺炎52例占48.60%，16排螺旋CT诊断成果与手术病理方式诊断成果对照差别不具有统计意义（P>0.05），16排螺旋CT诊断具有高度准确性[6]。本次对107例病历资料的回顾性研究再次充分肯定了16排螺旋CT在诊断中心型肺癌中具有的高准确性、易操作性及无创性的优势。

综上所述，16排螺旋CT具有准确性高、无创、易操作的特点，可使病灶特点及周围组织情况清晰呈现，在诊断中心型肺癌中具有显著的临床意义。

参考文献

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