住院精神分裂症患者便秘发生的危险因素及护理探讨

李彩霞 李金燕 唐昭莲

【摘 要】目的：分析住院精神分裂症患者便秘发生的危险因素，并探讨相应的护理措施。方法：收集四川省复原退伍军人医院心身科及荣军科、老年科自2017年5月-2018年7月收治的180例精神分裂症患者作为观察对象，从病程、住院时间、药物剂量、年龄方面分析便秘发生的危险因素，并探讨护理措施。结果：年龄≥50岁、住院时间≥4周、等效剂量换算估算后精神药物剂量>300 mg/d、病程>半年者的便秘发生率明显增加（P<0.05）。结论：年龄大、住院时间长、应用药物剂量大、病程长是诱发住院精神分裂症患者便秘的危险因素，应针对此类病人加强针对性护理。

【关键词】精神分裂症；住院；便秘；危险因素；护理

Abstract Objective： To analyze the risk factors of constipation in hospitalized patients with schizophrenia and to explore the corresponding nursing measures. Methods： 180 patients with schizophrenia admitted to the Department of Psychiatry of the Rehabilitation Veterans Hospital of Sichuan Province and the Department of Geriatrics and Geriatrics from May 2017 to July 1818 were enrolled as subjects of observation， duration， hospitalization， drug dosage and age. Analyze the risk factors for constipation and explore nursing measures. Results： The incidence of constipation was significantly increased in patients aged ≥ 50 years， hospital stay ≥ 4 weeks， The dose of psychotropic drugs after the equivalent dose conversion is estimated to be >300 mg/d， and duration > half years （P < 0.05）. Conclusion： Old age， long hospital stay， higher dose of medication， and long course of disease are risk factors for constipation in hospitalized schizophrenia patients. Targeted care should be strengthened for such patients.

Keywords schizophrenia； hospitalization； constipation； risk factors； nursing

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

住院精神分裂症患者发生便秘现象十分常见，导致发生便秘的因素较多，便秘会导致患者生活质量下降，严重者可导致肠梗阻、痔疮[1]。因此，对住院精神分裂症患者采取有效的护理措施极为必要，一方面要预防便秘的发生，另一方面对已出现便秘的患者起到缓解便秘的作用，改善患者生活质量。对住院精神分裂症患者便秘发生的危险因素进行分析，有助于了解导致患者发生便秘的原因，从而指导临床采取针对性措施减少便秘发生，据此，我院重点分析了住院精神分裂症患者便秘发生的危险因素，并探讨了相应的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集四川省复原退伍军人医院心身科及荣军科、老年科自2017年5月-2018年7月收治的180例精神分裂症患者作为观察对象，一周排便次数≤3次视为便秘。纳入标准：（1）住院时间超过一周；（2）入院时无便秘；（3）经家属同意。排除标准：（1）入院前存在肠梗阻、痔疮等易引起便秘的疾病；（2）合并肠管器质性病变者；（3）合并甲状腺功能低下、巨直肠等易便秘的疾病。所有患者均为男性，年龄28-72岁，平均43.6±5.4岁。

1.2 方法 制定调查表，内容包括年龄、住院时间、有无便秘、精神药物剂量、病程。其中，每日所用精神药物剂量采取等效剂量换算法进行估算。一对一对患者进行调查，使用通俗易懂语言进行询问，调查时确保调查表填写完整。

1.3 统计学分析 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，采用logistics进行因素分析，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 不同因素对精神分裂症患者便秘发生率的影响 年龄≥50岁、住院时间≥4周、等效剂量换算估算后精神药物剂量>300 mg/d、病程>半年者的便秘发生率明显增加（P<0.05），見表1。

2.2 精神分裂症患者便秘影响因素logistics分析 回归分析显示年龄、住院时间、药物剂量、病程是住院精神分裂症患者便秘的影响因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 精神分裂症患者便秘影响因素分析 本研究显示年龄、住院时间、药物剂量、病程是住院精神分裂症患者便秘的危险因素，与既往研究 [2] 结论基本吻合。年龄大的患者生理机能退化，直肠受刺激敏感度下降，直肠顺应性增大，容易导致便秘。精神病区的住院环境通常为半封闭或封闭的环境，患者活动地点主要范围在病区，且开放活动时间有限，活动量往往较少，肠道蠕动缓慢，容易引起便秘。抗精神病药物普遍具有抗胆碱、抗肾上腺的作用，其可导致肠液分泌减少，进而造成肠道平滑肌松弛，肠蠕动缓慢，最终引起便秘，抗精神病药物应用剂量越大，则对肠道的影响越大，因而应用药物剂量越大时，越容易引起便秘[3]。精神分裂症病程长的患者由于病情迁延，住院时间较长，运动量少，饮食单一，容易造成便秘。

3.2 精神分裂症患者护理对策

3.2.1 加强观察 精神分裂症患者大多存在认知功能障碍，难以有效沟通，便秘时不能及时发现和处理。因此，护理过程中要加强观察，每天反复、仔细询问排便情况，排便是否容易、轻松，若患者无法正确表达，则进行护理体检，查看便秘情况及严重程度，并进行处理。

3.2.2 帮助患者养成健康的排便习惯 规律排便具有肛门保健的作用，正常情况下应每天定时排便一次，大便成型无硬结，排便用时短、顺畅。每天询问患者是否已经排便，若患者有便意感应立即去排便，督促患者去排便。告知患者排便要尽快结束，不可在排便时走神、思考问题，即使排不出来，也要尽快结束，等有便意则再次去排便，直至排出为止。一般而言早饭后容易排便，也是最佳排便时间。因此早饭后可询问患者是否已经排便、是否有便意感，督促其去排便。

3.2.3 饮食指导 住院精神分裂症患者伙食以大锅饭为主，提供的食物基本相同，但部分患者存在挑食现象，长时间挑食容易造成营养缺乏，容易造成肠胃功能下降，引起便秘。因此，在患者进食期间，应注意其饮食状况，如食欲是否良好、是否存在挑食行为，向患者讲解挑食的不良影响，纠正其不良行为。指导患者多喝开水，每天2000ml左右，晨起宜喝一杯温开水，有助于大便软化和排便[4]。存在便秘的患者要及时与其家属沟通，让其多提供新鲜水果、牛奶等，补充纤维素、蛋白质，增加食物残渣，促进胃肠蠕动，进而促进排便。

3.2.4 生活护理 精神病患者通常存在不良的卫生习惯、饮食习惯、生活习惯。对容易便秘的患者要加强基础护理，认真听取患者主诉，及时发现便秘，并进行对症处理。对缺乏生活自理能力的患者，应观察其症状、体征，督促其饭后1h左右去排便，能够形成较好的排便条件反射，患者去排便后应询问排便情况，以便及时发现便秘[5]。督促患者形成良好的卫生习惯，如饭前洗手，不可用手抓食物等，避免腹泻，导致胃肠功能下降，进而引起便秘。一些患者由于环境封闭，不爱运动，喜欢长时间躺病床上，针对此类患者应鼓励其多走动，不可长时间卧床，多活动能够促进排便，防止便秘。

3.2.5 心理护理 虽然精神分裂症患者存在不同程度认知障碍，但面对便秘时，往往会紧张、焦虑、恐惧，不愿意用药。因此，护理时要安慰患者，耐心解释，讲解便秘是常见反应，可以通过多运动、调节饮食、培养良好排便习惯等方法来促进排便[6]。

总而言之，住院精神分裂症患者发生便秘的危险因素较多，而患者本身存在认知功能障碍、配合度差等问题，需要护理人员给予耐心、细心地护理，并加强患者的病情观察，预防便秘的发生。

参考文献

王莉， 禇爱琼， 卜菌华. 风险评估在减少住院精神分裂患者不良事件中的应用[J]. 实用临床医药杂志， 2017，21（22）：125-126.

黄千霞， 朱超玲， 张晶. 老年住院患者便秘发生影响因素分析及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志， 2016， 22（17）：89-91.

张云淑， 严保平， 栗克清. 精神分裂症患者抗胆碱能药物使用现状及影響因素分析[J]. 中国临床药理学杂志， 2016， 32（13）：1234-1235.

张丹. 住院精神分裂症患者便秘因素分析及护理对策[J]. 中国民康医学， 2016， 28（8）：101-103.

何书清， 尚翠红， 程友凤. 住院精神分裂症患者便秘的相关因素分析和护理对策[J]. 当代护士旬刊， 2017，24（8）：118-120.

刘梅华， 刘武华， 黄艳. 护理干预对精神分裂症患者便秘的影响[J]. 当代医学， 2018，24（20）：49-51.