手法复位联合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效分析

马俊才

【摘要】目的 观察手法复位联合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效。方法 选取2011年1月～2013年1月来我院就诊的桡骨远端骨折骨质疏松患者37例，所有患者均采用手法复位联合外固定支架的中西医结合治疗，随访手术完成8～23个月的患者，利用Dienst评分标准评价患者的腕关节功能，利用影像学平均参数评价纠正效果。结果 所有患者中腕关节功能评价为优的21例（56.77%），评价为良的12例（32.43%），评价为合格的4例（10.8%），总体优良率达到89.2%。手术后患者影像学术前掌倾角平均参数5～25度，尺偏角平均参数为10～25度，患者桡骨短缩基本得到矫正，随访未发现患者愈合情况良好。结论 在老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的治疗中实施手法复位联合外固定支架的中西医结合治疗可以取得较高的优良率，患者疗效显著，值得临床大力推广。

【关键词】老年骨质疏松患者；桡骨远端骨折；手法复位；外固定支架；中西医结合

【中图分类号】R68 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.01..02

Manual reduction combined external fixation stents in the treatment of senile osteoporosis patients curative effect analysis of the distal radius fractures

MA Jun-cai

（The hill county in heilongjiang province is the first people's hospital of orthopaedics，

Heilongjiang Qiqihaer 161000，China）

本次研究的主要目的是观察手法复位联合外固定支架治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的效果。选取来我院就诊的桡骨远端骨折骨质疏松患者37例，所有患者均采用手法复位联合外固定支架的中西医结合治疗，取得非常满意的疗效，研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年1月来我院就诊的桡骨远端骨折骨质疏松患者37例作为研究对象。其中，男13例，女24例，年龄51～76岁，平均年龄（67.3±8.2）岁。所有患者都属于闭合骨折，复位时间都在受伤后5天以内，依据国际内固定研究协会分型，11例为B型，9例为C1型，12例为C2型，5例为C3型。所有患者均在入院时记录了准确的联系方式，随访可以正常进行。

1.2 治疗方法

所有患者均采用手法复位联合外固定支架的中西医结合治疗，具体手术如下所述：手法复位：患者采用臂丛麻醉方式，麻醉起效后患者采用患肢外展位，铺设常规消毒无菌巾，首先拧进两枚桡骨螺钉（直径4 mm），然后拧进第二掌骨螺钉（直径为3 mm），在C臂X光机透视下为患者实施闭合手法复位，大致恢复桡尺关节、掌倾角和尺倾角。外固定支架：手法复位完成后安装主题连接杆、万向球和外固定支架的各个关节，外固定支架基本完成后利用C臂X光机拍摄，确定安装没有问题后用无菌纱布覆盖针口。在术后6～10周后拆除外固定支架，针口愈合基本完成后利用中要进行熏洗，并进行适当的腕关节锻炼。

1.3 疗效评定标准

手术后患者的腕关节功能评定依据Dienst标准进行，具体标准如下所述：优：Dienst评分在85～100分；良：Dienst评分在70～84分；合格：Dienst评分在60～69分。

2 结 果

手术前患者影像学术前掌倾角平均参数为

-50～-40度，尺偏角平均参数为-15～5度，桡骨短缩～13 mm；手术后患者患者影像学术前掌倾角平均参数5～25度，尺偏角平均参数为10～25度，患者桡骨短缩基本得到矫正。通过入院前的通讯资料对37名患者进行为期8～23个月的随访发现，患者的影像学参数没有发生明显的变化，没有出现针道感染和外固定支架松脱情况，患者的术后愈合基本在正常时间内完成。

依据Dienst标准对患者腕关节功能进行评价发现，腕关节功能评价为优的21例（56.77%），评价为良的12例（32.43%），评价为合格有4例（10.80%），总体优良率达到89.20%。

3 讨 论

老年人是骨质疏松症的高发人群，正是由于骨质疏松使得老年人受伤后容易出现骨质压缩缺损、关节面塌陷，从而导致桡骨远端骨折[1]。这对患者的日常生活和体育锻炼都产生了很大的影响，如何通过恰当的治疗方法为老年人有效治疗桡骨远端骨折是人们重点关注的问题。

老年人的桡骨远端骨折一般是关节内骨折，这就导致小夹板和石膏外固定不能保证关节面的完全平整[2]，利用传统钢板和单纯克氏针也不能达到很好的效果，甚至在成复位的丢失。手法复位联合外固定支架的中西医结合治疗操作简单、损伤较小、骨折端稳定性较强、愈合速度快[3]，结合中医的熏洗能够明显降低患者的术后感染概率，显著提升疗效[4]。其中最重要的中医正骨手法的操作要点可以简单描述为以下的几个方面，第一是通过X线片和CT准确判断骨折脱位的具体情况，制定适宜的复位计划[5]；第二是手法要尽可能的轻柔，减少患者所受的病痛；第三是抓住复位时机，如果身体情况允许一般是越早越好。

本研究通过对老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的治疗实施手法复位联合外固定支架的中西医结合方法发现。所有患者中腕关节功能评价为优的21例（56.77%），评价为良的12例（32.43%），评价为合格的4例（10.80%），总体优良率达到89.20%。手术后患者患者影像学术前掌倾角平均参数5～25度，尺偏角平均参数为10～25度，患者桡骨短缩基本得到矫正，随访没有发现患者愈合情况良好。

综上所述，在老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的治疗中实施手法复位联合外固定支架的中西医结合治疗可以取得较高的优良率，疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 胡湘洪，刘发平，宫启琳，等.外固定支架配合手法复位治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折42例[J].江西中医药， 2014（9）：43-44.

[2] 傅东明，周长明，高 洋.中西医结合治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效观察[J].中外医疗，2012，31（27）：60-61.

[3] 刘 毅， 陈海云， 朱书敏，等. 骨质疏松性桡骨远端骨折两种治疗方法的疗效比较[J]. 中国骨科临床与基础研究杂志， 2012， 04（1）：18-22.

[4] 赵立权，王占海.老年性桡骨远端骨折45例的临床治疗体会[J].内蒙古中医药，2014， 33（11）：92-92.

[5] 袁海涛，李启生，黄宗贵，等.动态外固定架治疗骨质疏松性桡骨远端骨折疗效分析[J].中国骨伤，2009，22（4）：301-302.

本文编辑：徐 陌