培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

雷文芳

【摘 要】目的：对培美曲塞联合顺铂在非小细胞肺癌疾病治疗中的临床运用效果展开观察分析。方法：按随机数字表法，将2017年1月至2018年1月我院所收治的56例非小细胞肺癌患者分成两组，甲组仅予以培美曲塞治疗，在此前提下，对乙组再予以顺铂治疗；观察与对比两组患者的临床治疗效果。结果：乙组患者的总有效率（28.6%）与疾病控制率（82.1%）均高于甲组（21.4%、67.9%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）；乙组的白细胞减少、血小板减少、肝功能异常、恶心呕吐以及贫血等的发生率均低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对非小细胞肺癌患者予以培美曲塞与顺铂联合治疗，疗效甚佳，值得推广。

【关键词】非小细胞肺癌；培美曲塞；顺铂

【中图分类号】R446.1 【文獻标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

非小细胞肺癌是一种发病率比较高的肺癌类型，其占肺癌总数的八成以上。临床上大多数确诊的非小细胞肺癌患者均为晚期，以丧失了手术根治的机会，因此，通常是采取以化疗为主的治疗方案，以改善患者的生存质量，延长其寿命。现为了解培美曲塞与顺铂联合在非小细胞肺癌治疗中的疗效，本研究将对28例非小细胞肺癌患者予以培美曲塞与顺铂联合治疗，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年1月至2018年1月所收治的非小细胞肺癌患者56例作为观察对象，所有患者均满足UICC（国际抗癌联盟）恶性肿瘤分期中有关非小细胞肺癌疾病的诊断标准，且通过活检明确诊断为非小细胞肺癌[1]。同时将患有其他恶性肿瘤者、化疗期间采取其它抗肿瘤治疗者以及化疗前有放/化疗史者等予以排除。按随机数字表法，将所有患者平均分成两个小组，分别为甲组与乙组。甲组28例，男性17例，女性11例；年龄区间27～71岁，平均年龄（46.2±3.2）岁；分期：10例ⅢB期，18例Ⅳ期。乙组28例，男性19例，女性9例；年龄区间25～73岁，平均年龄（47.1±2.9）岁；分期：11例ⅢB期，17例Ⅳ期。对比上述患者的临床基础性资料，如性别、年龄、分期等，无统计学意义，存在可比性。

1.2 方法

在治疗前一周，对所有患者均予以口服叶酸，400μg/d，同时肌内注射维生素B12，1000μg/d，两个月注射一次，直到结束治疗为止。

甲组：对该组患者仅给予培美曲塞（德州德药制药有限公司生产，国药准字号：H20080230）药物治疗，具体用法为：在100ml的0.9%氯化钠注射液内加入500mg/㎡的培美曲塞，静脉滴注，持续治疗三周。

乙组：在甲组基础之上，对该组患者再予以顺铂（齐鲁制药有限公司生产，国药准字号：H37021358）药物治疗，即在培美曲塞滴注完成后30min，静脉滴注60mg/㎡的顺铂，时间维持在2h以上。除此之外，还需对患者予以常规对症治疗，如止吐、利尿等。

1.3 疗效判定标准

参照RECIST1.0，对两组患者的近期疗效予以判定，具体分为完全缓解、部分缓解、稳定以及进展，简写分别为CR、PR、SD、PD。其中，总有效率等于前两者之和，疾病控制率等于前三者之和。

1.4 观察指标

对两组患者的不良反应发生情况进行观察与记录，且展开组间对比。

1.5 统计学分析

对本次研究所得数据均采取SPSS20.0进行分析，以（%）表示计数资料，χ2检验；P<0.05，差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果情况对比

如下表1所示，乙组患者的总有效率与疾病控制率均高于甲组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应发生情况对比

乙组的白细胞减少、血小板减少、肝功能异常、恶心呕吐以及贫血等的发生率均低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。如下表2.

3 讨论

目前临床上针对非小细胞肺癌的治疗，一般有如下几种方式，即外科治疗、放射治疗、化学治疗，而化学治疗是其中较为常见一种。而常用药物有培美曲塞，其属于抗叶酸制剂，作用表现为经由对细胞内叶酸依赖性正常代谢的破坏，限制细胞增殖，最终实现控制肿瘤生长的目的[2]。若单纯予以培美曲塞治疗，虽然可获得一定的疗效，但并不显著，且极易引起不良反应。因此，临床上提出采取联合用药的方式，即再对患者予以铂类抗癌药物，顺铂就是其中一种，此药的化学稳定性高，药物毒副作用小，且具有无交叉耐药性。将培美曲塞与顺铂联用，可发挥积极的协同作用，从而获得更为理想的效果。

在本次研究中，采取两种药物联合治疗的乙组患者，其治疗后的总有效率与疾病控制率均高于甲组患者，即28.6%vs21.4%、82.1%vs67.9%；除此之外，在不良反应发生率方面，乙组也低于甲组，以白细胞减少发生率为例，乙组为39.3%，显著低于甲组的75.0%。

综上所述，对非小细胞肺癌患者予以培美曲塞与顺铂联合治疗，可获得较为理想的治疗效果，且不良反应发生率较低，值得在临床上大力推广。

参考文献

陈长洋，王月芳，周宇.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床可行性[J].实用癌症杂志，2018，33（06）：941-943.

王永春，赵辉.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌29例临床评价[J].中国药业，2018，27（10）：45-47.