罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中效果及价值评价

任德斌

【摘 要】目的 探讨罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中效果及价值评价。方法 本次研究的154名患者，均为2017年3月至2018年3在我院同期接受手术治疗的患者，使用随机数字法将患者分为对照组与观察组，对照组患者接受利多卡因治疗，观察组患者则接受罗哌卡因麻醉治疗，观察对比两组患者所获得的治疗效果。结果 观察组患者的麻醉效果以及镇痛效果优于对照组患者，（P<0.05）各项数据差异具有统计学意义。结论 罗哌卡因运用于临床麻醉以及疼痛治疗中，疗效显著，值得推广。

【关键词】罗哌卡因；临床麻醉效果；疼痛治疗效果

Abstract objective to explore the effect and value of ropivacaine in clinical anesthesia and pain treatment. Method for the study of 154 patients， all are in March 2017 to March 2018 in our hospital during the same period in patients undergoing surgery， using the random number method divided the patients into control group and observation group， control group patients treated with lidocaine， observation group patients received luo pp treatment with anesthesia， observed compared two groups of patients received treatment effect. Results： the anesthetic effect and analgesic effect of the observation group were better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion ropivacaine is effective in clinical anesthesia and pain treatment， and it is worthy to be popularized.

Keywords： ropivacaine； Clinical anesthesia effect； Pain treatment effect

【中圖分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

手术是现如今治疗多种疾病的方法之一，也是十分常见的一种治疗手段，大部分患者在接受手术治疗前，需要进行麻醉治疗，若麻醉效果不佳，不仅会影响手术的顺利进行，也会增加患者的应激反应，影响预后效果，在手术完成后，手术切口导致的疼痛也是影响患者身心健康的并发症，若是疼痛感觉剧烈，对患者的生理以及心理影响较大；因此选择一种安全有限的麻醉镇痛药物，对患者而言十分重要，对手术的顺利进行而言，十分必要。常规的接受手术治疗的患者，临床上多给予其利多卡因进行麻醉与镇痛治疗，由于该药物的不良反应较多，患者的麻醉效果较差，故给予患者一种麻醉效果好安全性高的药物是现如今临床上的重点与难点【1】。本次研究中，154名患者，均为2017年3月至2018年3在我院同期接受手术治疗的患者，使用随机数字法将患者分为对照组与观察组，对照组患者接受利多卡因治疗，观察组患者则接受罗哌卡因麻醉治疗，观察对比两组患者所获得的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随本次研究的154名患者，均为2017年3月至2018年3在我院同期接受手术治疗的患者，使用随机数字法将患者分为对照组与观察组，对照组中，男性有53人，女性有24人，年龄区间在16-78岁，平均年龄为（45.18±3.73）岁；观察组患者中，男性有50人，女性有27人，年龄区间在17-77岁，平均年龄为（45.63±2.22）岁。参与研究的患者中，研究对象不得同时伴有癌症、传染疾病以及肝肾功能衰竭等疾病，所有的研究对象均为需要接受麻醉治疗的患者，自愿参与，依从性较高，可自主交流，精神状况佳，本次研究获得伦理会以及科室的支持；研究人员将患者的一般资料收集整理，（P>0.05）无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均接受手术治疗，观察组患者在手术开始前，让患者接受腰硬联合麻醉，将0.2%盐酸罗哌卡因注射液（批准文号：进口药品注册证号：20mg/10ml：H20100103；生产企业：AstraZeneca AB）经过硬膜外导管注入，剂量为5ml，观察患者的生命体征，若患者无任何不良反应出现，则可开始进行诱导麻醉，使用咪达唑仑（批准文号：国药准字H20113387；生产企业：浙江九旭药业有限公司），舒芬太尼（批准文号：国药准字H20054172；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司），丙泊酚（批准文号：H20120308；生产企业：BACHEM SA， Succursale de Vionnaz）进行麻醉，麻醉期间监测患者的生命体征，严密观察患者的意识变化，每隔1小时在患者的硬膜外注射5ml0.2%盐酸罗哌卡因维持麻醉；在手术完成后，将400mg0.25%罗哌卡因与150μg舒芬太尼溶于200ml的0.9%生理盐水中，使用镇痛泵镇痛治疗；对照组患者治疗方法同上，使用0.2%利多卡因（批准文号：国药准字H11022388；生产企业：北京紫竹药业有限公司）进行麻醉以及镇痛治疗。

1.3 观察指标

医护人员使用VAS（疼痛）评分对患者的疼痛感觉进行评估，0-10分，0-3分为轻度疼痛，可以忍受；4-6分为中度疼痛，需要使用镇痛药物控制；7-10分重度疼痛，不能忍受，必须使用镇痛药物缓解疼痛；记录患者术后12小时、术后1天以及术后3天的疼痛评分；统计患者在麻醉后不良反应的发生状况；研究中的数据均使用软件进行处理。

1.4 统计学方法

计量资料使用（）表示，通过t检验进行计算；计数资料使用（%）表示，通过卡方检验进行计算；所有的统计学计算均使用SPSS20.0数据包展开，若（P<0.05），视为本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的VAS评分，观察组患者在术后12小时、术后1天以及术后3天的VAS评分均低于对照组患者，该组患者的疼痛缓解程度大于对照组患者，观察组患者的镇痛效果优于对照组患者，（P<0.05）数据差异具有统计学意义。（见表1）

2.2 对比两组患者麻醉后不良反应的发生状况，观察组患者中，仅有3例患者出现不良反应，恶心2例，头晕1例，不良反应的总发生率為（3.89%）；对照组患者中，12例患者出现不良反应，头晕5例，皮疹1例，恶心3例，呕吐4例，不良反应的总发生率为（15.58%）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，数据差异具有可比性，（P<0.05；Χ2值=7.2741）

3 讨论

手术可用于多种疾病的治疗，特别是急危重症疾病的患者，手术作为首选的治疗方法，手术治疗不仅可以有效的治疗疾病，还可降低病死率，但是不少患者在手术前后，由于麻醉药物的选择不恰当，导致麻醉效果受到影响，影响手术的顺利进行，患者的舒适感也受到严重影响，手术后，患者的疼痛感觉加剧，影响疾病的康复；随着医学技术的发展，我国医疗水平也不断的上升，越来越多的学者在患者手术治疗的前后，让其使用麻醉药物进行治疗，最为常见的是利多卡因以及罗哌卡因；利多卡因【2】作为一种酰胺类局麻药物，对患者的中枢系统有明显的抑制作用，且同时具有明显的兴奋作用，在血药浓度较低的时候，患者的嗜睡感、疼痛感以及痛阈增加，随着药物使用剂量的增加，毒性增强，低计量时患者会出现头晕、呕吐、头痛等不良反应，高剂量时患者会出心肌收缩力受到抑制，心排出量下降；罗哌卡因【3】是一种新型的麻醉药物，药物在使用后，可迅速的发挥麻醉作用，麻醉效果以及镇痛效果较为显著，且对患者的心肌毒性较小，麻醉时间较长；患者在使用罗哌卡因后，可在手术开始前，获得最佳的麻醉效果，快速的抑制患者的中枢神经系统，在手术后，达到较为理想的镇痛效果；与利多卡因相比，罗哌卡因的毒副作用较小，用药安全性较高，疗效较为显著。

本次研究中，对比两组患者的VAS评分，观察组患者在术后12小时、术后1天以及术后3天的VAS评分均低于对照组患者，该组患者的疼痛缓解程度大于对照组患者，观察组患者的镇痛效果优于对照组患者，（P<0.05）数据差异具有统计学意义。对比两组患者麻醉后不良反应的发生状况，观察组患者中，仅有3例患者出现不良反应，恶心2例，头晕1例，不良反应的总发生率为（3.89%）；对照组患者中，12例患者出现不良反应，头晕5例，皮疹1例，恶心3例，呕吐4例，不良反应的总发生率为（15.58%）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，（P<0.05）数据差异具有统计学意义。

综上所述，罗哌卡因运用于临床麻醉以及疼痛治疗中，不仅可以提升临床麻醉效果，减少麻醉药物的使用剂量，对患者的应激刺激较小，可提升临床用药安全性，降低不良反应的发生率，疗效显著，值得推广。

参考文献

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修晓光，安辉，王新斌，等.等效罗哌卡因、布比卡因腰-硬联合硬膜外麻醉在老年 股骨颈骨折手术患者麻醉中的临床效果[J].中国伤残医学，2018，26（15）：20-21.

郭峻峰.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（94）：18551，18554.