瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的临床效果观察

许昊鹰

（吉林省扶余市人民医院麻醉科，吉林 松原 131200）

对于患者手术过程中，麻醉具极其重要的职位，能够减少应激反应的发生，降低疼痛程度，保证手术的顺利进行，使手术效果更好[1-2]。在老年患者手术麻醉中瑞芬太尼与芬太尼占据很高的地位，为清楚其临床效果，于我院选取90例老年患者进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2015年6～2017年5月在我院治疗的90例老年患者，作为研究对象，患者及家属均同意本次研究。将其分为实验组与对照组，经医院伦理委员会审核通过，其中，实验组45例，男31例，女14例；平均年龄（71.2±1.1），对照组45例，男30例，女15例；平均年龄（71.1±1.2），对比90例患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对90例老年患者进行手术前实施静脉麻醉，通过监护仪观察其血压，血氧饱和度和心率等特征。首先使用1.5 mg/kg的丙泊酚及0.05 mg/kg的咪唑安定麻醉诱导，按照每分钟给患者0.3 μg/kg的瑞芬太尼对实验组患者进行麻醉，观察到患者意识消失时，利用0.1 mg/kg维库溴铵维持患者麻醉；按照每分钟给患者0.1 μg/kg的芬太尼对实验组患者进行麻醉，观察到患者意识消失时，利用0.1 mg/kg维库溴铵维持患者麻醉。

1.3 观察指标

观察两组患者麻醉前后收缩压、舒张压、心率、和睁眼时间、定向力恢复时间和自主呼吸恢复时间。

1.4 统计学分析

对数据进行处理，通过软件SPSS 18.0，计量的资料用±s表示，采用t检验，计数采用x2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料对比

实验组与对照组一般资料差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 一般资料对比（±s）

表1 一般资料对比（±s）

组别 n 男/女（例） 年龄（岁）实验组 45 31/14 71.2±1.1对照组 45 30/15 71.1±1.2统计值 - 0.0509 0.4121 P-0.8215 0.6813

2.2 对比两组患者麻醉前后心率、舒张压和收缩压情况

经不同方式的麻醉，实验组的收缩压、心率和舒张压没有出现明显的变化（P＞0.05）；治疗之后，对照组收缩压、心率和舒张压较出现明显的升高（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 实验组（±s）

表2 实验组（±s）

组别 心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）麻醉前 75±3 121±6 78±3麻醉后 76±3 123±5 79±2统计值 1.5811 1.7178 1.8605 P 0.1174 0.0894 0.0662

表3 对照组（±s）

表3 对照组（±s）

组别 心率（次/min） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）麻醉前 77±3 126±7 76±6麻醉后 86±5 143±5 95±7统计值 10.3540 13.2568 13.8245 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比两组患者的睁眼时间、定向力恢复时间及自主呼吸恢复时间

治疗后实验组患者的睁眼时间、定向力恢复时间及自主呼吸恢复时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 恢复时间、治疗后患者睁眼时间、定向力恢复时间及自主呼吸恢复时间对比（±s，min）

表4 恢复时间、治疗后患者睁眼时间、定向力恢复时间及自主呼吸恢复时间对比（±s，min）

组别 患者睁眼时间 自主呼吸恢复时间 定向力恢复时间实验组 8.15±2.97 5.01±1.03 13.97±3.25对照组 11.69±3.15 10.98±2.79 23.19±3.25统计值 5.4851 13.4658 13.4567 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

在对老年患者进行手术时，基于老年人的自身机体特点，麻醉师应根据老年患者的实际情况进行麻醉，从而可以使麻醉效果更好，减少不良反应的发生，使手术效果更好。芬太尼与瑞芬太尼为常用麻醉剂，其中，芬太尼作为一种传统的麻醉剂，当患者进行手术时，容易发生不良反应，如血压及心率的变化，与其它麻醉方式相比，苏醒时间也相对较长，因此导致手术效果的不理想。而瑞芬太尼作为一种新型的麻醉药剂，在对患者进行麻醉过程中不良反应明显减少，心率和血压也不会出现明显的变化，且患者需要较短的苏醒时间，更加有利于手术的进行，使效果更好。综上所述，在老年患者麻醉时，较于芬太尼相比，瑞芬太尼是更理想的麻醉剂，麻醉的效果更好，本次研究所选的90例老年患者中，对照组患者治疗后收缩压、心率和舒张压较麻醉前明显升高（P＜0.05）；实验组恢复时间、治疗后患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间和定向力恢复时间显著较对照组短（P＜0.05）。在老年患者手术中瑞芬太尼麻醉措施值得推广使用。

[1]黄建平.比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].临床研究,2015,13(4):188.

[2]刘 晔.七氟醚联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果分析[J].河南医学研究,2017,26(16):3020-3021.