盛燮荪运用骨边刺法为主治疗颈肩疾病验案三则*

孙文磊 陈 峰

1 浙江省嘉兴市南湖区新嘉街道社区卫生服务中心 浙江 嘉兴 314000 2 浙江省嘉兴市第一医院 浙江 嘉兴 314000

盛燮荪主任中医师，浙江省名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，浙江嘉兴“盛氏针灸”创始人。现介绍盛老师运用骨边刺法治疗颈肩疾病验案3则如下。

1 颈椎病案

患者女，50岁。2017年1月16日初诊。2月余前无明显诱因下出现颈肩部酸胀疼痛、活动受限并伴有左上肢麻木、发凉，偶有头晕、恶心。曾经颈椎MRI检查示：第5～6、6～7颈椎椎间盘突出伴硬膜囊受压，颈椎骨质增生。查体：第4～7颈椎旁两侧均有不同程度压痛，左侧臂丛神经牵拉试验+，压顶试验+，颈椎前屈、后伸活动轻度受限，舌红、苔白腻，脉弦滑。诊为痹证（风寒湿型）。针刺处方：取4～6颈夹脊穴、天柱穴、大椎穴、肩井穴、肘髎穴、合谷穴、后溪穴。选取远道穴，其中合谷穴透后溪穴，捻转提插泻法，肘髎穴行“骨边刺法”（直刺0.5～1寸，针向肱骨边缘），留针30min，行针1次，隔日治疗1次。中药处方：川芎、防风、延胡索、徐长卿、川续断、当归、杜仲、首乌、威灵仙、仙灵脾各12g，天麻、三七各10g，葛根15g。7剂。每日1剂，水煎分2次服。治疗1周后颈部、肩部疼痛较前缓解。继续以上法治疗2周，诸症悉除，随访1年未复发。

2 肩关节周围炎案

患者，女，56岁。2017年5月10日初诊。患有“肩关节周围炎”1年余，现左肩部前方疼痛较明显，以夜间为甚，伴有肩部活动受限。查体：左肩关节结节间沟、肩峰下方等处压痛明显，局部轻度肿胀，左肩关节上举、外展活动明显受限，舌淡、苔薄腻，脉涩。诊为痹证（痰瘀痹阻型）。针刺处方：取大椎穴、左侧肩井穴、肩髃穴、肩贞穴、局部阿是穴、真合谷穴、条口穴。选取远道穴，其中“真合谷”行“骨边刺法”，条口穴向承山穴方向透刺，结合温针，留针30min，行针1次，同时配合患侧肩部主动活动，隔日治疗1次。中药处方：川芎、防风、徐长卿、川续断、当归、杜仲、威灵仙、仙灵脾各12g，延胡索15g，三七、桑枝各10g，黄芪20g。7剂。煎服法同前。治疗1周后患者肩部疼痛有明显缓解。继续针刺治疗10次，诸症大减。随访1年未复发。

3 冈上肌腱炎案

患者男，62岁。2017年3月10日初诊。患者右肩部、背部疼痛不适、僵硬、活动受限伴右上肢放射痛半年余。当地医院骨科诊断为冈上肌腱炎，予局部封闭及药物口服、敷贴治疗，乏效，遂慕名求治于盛老。查体：右肱骨大结节、肩胛冈上方压痛明显，局部肌肉紧张度增高，右肩关节外展活动明显受限，舌红、苔薄腻，脉滑。诊为痹证（风寒湿型）。针刺处方：取大椎穴、右侧肩井穴、右侧肩中俞穴、肩髃穴、肩髎穴、养老穴、天宗穴、局部阿是穴、真合谷穴、后溪穴。选取远道穴行泻法，结合温针，其中养老穴行“骨边刺法”（直刺0.3～0.5寸，行捻转手法），真合谷穴亦行“骨边刺法”，右肩井穴及肩中俞穴以三棱针点刺放血并拔罐，留针30min，行针1次，隔日治疗1次。中药处方：当归、赤芍、延胡索、川芎、羌活、独活、徐长卿、防风、片姜黄、苏木、威灵仙各12g，黄芪15g，红曲、三七各6g，细辛3g。7剂。煎服法同前。治疗后患者右肩部疼痛有所缓解。继续针刺治疗7次，诸症悉除，随访2年余未复发。

4 结语

上述三案虽然病变部位有所不同，但病机颇为相似，均为劳损、受邪等因素引起的肩颈部筋脉气血阻滞，故治疗当以活血舒筋、通络止痛为法。盛老师认为，“骨边刺法”即是在辨证选穴的基础上，选取临近骨边的相关经穴或奇穴，以最能针向骨边的位置进针，继而施以相应补泻手法的一种针刺治疗方法[1]。所示病案治疗，均以骨边刺法为特色，配合中药活血通络、祛风宣痹，取得满意疗效。