门诊中心注射室患者晕针的原因分析及护理对策

杨碧华

晕针指的是静脉注射或者肌内注射期间患者突发恶心、目眩、头晕以及心慌等症状, 有些甚至存在晕厥现象［1］。通常情况下, 晕针是因为患者自身抵抗能力和免疫能力较弱、精神处于过度紧张或者大出血、饥饿、大泻后；护士在穿刺时手法过重, 以致穿刺时或留针时发生晕针［2］。一旦出现晕针现象, 则需要立刻停止穿刺, 并全部抽出针。帮助患者选取平卧体位, 并放低头部, 松解衣带, 在此期间, 加强对保暖的重视程度。对于轻度晕针患者来讲, 经过一段时间的仰卧,并予以患者糖水或则温茶水便可以恢复正常［3］；对于严重患者则需要刺按压患者合谷穴、人中穴等穴位, 若病情危急则应配合其他抢救措施［4］。本文分析门诊中心注射室患者晕针的原因及护理对策, 现报告如下。

1 临床资料

选取2017年8～12月本院门诊中心注射室进行注射时发生晕针或者曾经发生晕针的患者66例, 其中男34例, 年龄14～56岁, 平均年龄27.47岁；女32例, 年龄9～53岁, 平均年龄27.66岁。对其进行调查及相关知识宣教, 了解患者发生晕针原因, 66例患者中由于心理原因导致晕针44例, 由于疼痛和药物刺激原因引起晕针患者11例, 由于饥饿原因导致晕针患者7例, 由于体质虚弱和疲劳原因导致晕针患者4例。根据患者的情况, 本院护理人员采用相应的护理对策后,患者恢复正常, 未出现摔伤、擦伤等情况发生。

2 晕针原因分析

2.1 心理原因 心理原因为主要原因, 据本次调查有44例患者是心理原因导致。患者由于缺乏体验, 而产生恐惧、畏痛、心情紧张等情绪［5］。

2.2 疼痛和药物刺激原因 药物注射期间, 受药物自身影响, 使得患者产生局部刺激疼痛, 特别是具有较强刺激性的药物, 包括头孢类药物以及长效青霉素类药物等。近些年,因为各种各样的新型药物逐渐增多, 使用剂量不断加大, 包括颗粒大或者中药制剂药物, 这些均需要在大量稀释液下才可以全部溶解, 导致患者在进行肌内注射或静脉滴注药物时,无法忍受疼痛, 或护士在穿刺时手法过重, 而导致穿刺时或留针过程中发生此现象, 增加了晕针的发生率［6-9］。

2.3 体质虚弱和疲劳原因 由于患者长时间患病, 使得自身抵抗能力以及免疫能力降低, 再加之过度紧张, 大出血、饥饿、大泻以及大汗之后, 通常会产生头晕、四肢发冷、精神疲惫、心慌、精神疲惫、面色苍白、脉象沉细、血压降低或者昏迷等现象, 此外, 还包括二便失禁等［10-12］。

2.4 饥饿原因 通过本次调查结果可知, 由空腹导致的晕针占比高达总数的10.6%, 空腹或者饥饿期间, 患者血液不断浓缩, 血容量降低, 再加之患者具有较差的应激能力, 在迷走神经反射作用下, 使得血管出现短时间扩张、脑血流量减少以及血压降低, 最终产生晕针［13-15］。

3 护理措施

3.1 加强对环境布置的重视程度 确保注射化验室内空气清新、光线良好, 合理布局, 并对相关指示进行明确, 确保检验的有序性, 以此改善患者恐惧心理。

3.2 做好消毒隔离工作 如严格落实一人一巾一止血带的操作原则；在对不同患者进行注射过程中, 护理人员必须采用消毒液对双手进行消毒, 以此减轻患者恐惧心理, 使其意识到该操作有助于降低交叉感染发生率［16］。

3.3 注射护理人员需保持良好的工作态度 注射期间, 护理人员应采用亲切、温和、和蔼的工作态度, 对于患者提出的疑问耐心解答, 并给予患者心理上的支持与鼓励。

3.4 加强心理护理干预 在进行各项操作之前, 护理人员应为患者讲解注射期间需要注意的问题和目的, 在患者产生恐惧以及紧张的负面情绪后, 通过有效的方法转移患者注意力, 并让患者进行短时间休息, 与此同时, 对周围环境进行熟悉, 让患者具有一定的思想准备, 对于存在过度紧张患者来讲, 告知患者深呼吸, 在其症状改善之后实施注射［17］。

3.5 加大对疾病观察的重视程度 注射期间, 对患者是否存在面色苍白、湿冷等症状进行观察, 并对其是否伴有疼痛等不适症状进行询问, 一旦出现异常状况, 立刻停止任何操作。

3.6 加强知识宣教工作 以检验项目为依据, 对患者是否需要空腹注射进行判断。对于需要空腹注射的患者而言, 在前1 d晚上确保患者睡眠充足, 防止患者过度劳累；对于不需要空腹注射患者而言, 在其感受到饥饿后立即饮食。结束注射后, 采用无菌棉签按压进针点, 时间通常为3～5 min, 严禁揉捏, 防止造成皮下水肿, 尤其是由肝硬化导致的凝血时间增长患者。在患者因为寒冷而产生静脉收缩过程中, 护理人员需要将解释工作做好, 并告知患者进行短时间休息或者采用温水洗手, 以加快静脉恢复速度, 避免穿刺失败现象的发生。并且叮嘱患者或家属下次注射时要告知护士具有晕针史, 一定要躺在床上注射。

3.7 提升操作技术水平 护理人员在实施注射操作期间,应尽量保证动作轻柔、熟练等, 选择弹性好、直以及粗的静脉,争取做到一针见血。

3.8 区别低血糖反应 由于部分患者需要在空腹状态下实施注射, 很容易产生低血糖现象, 因此, 在患者出现冷汗以及面色苍白等症状后, 立即检测患者血糖, 以此对其是否发生低血糖反应进行确定［18］。

4 讨论

4.1 区分相似疾病 晕针指的是因为针刺强烈等刺激, 使得迷走神经反应, 导致血管床出现扩张现象, 特别是周围肌肉血管, 降低了外周血管阻力, 减少了回心血量, 再加之心脏输血量减少, 血压快速降低, 进而出现广泛性和短时间的脑血流量减少现象, 最终产生晕厥［19］。晕动症也是一种临床上的常见症状, 不过多是心理性反应, 晕针则多为针刺激所致。为避免晕针, 对初次穿刺者, 要做好解释工作, 消除恐惧心理, 尽量采用轻柔的手法；对于伴有身体不适的患者来讲, 应帮助患者选取舒适体位, 并在短暂休息之后进行穿刺,一旦发现异常, 立即采取有效对策进行处理［20-22］。

4.2 本次调查概述 本次调查主要是探讨门诊中心注射室患者晕针的原因并加以分析, 得到相关的护理对策。通过选取从2017年8～12月本院门诊中心注射室进行注射曾经发生或发生晕针的患者66例, 对其进行调查及相关知识宣教, 发现66例患者66例患者中由于心理原因导致晕针44例, 由于疼痛和药物刺激原因引起晕针患者11例, 由于饥饿原因导致晕针患者7例, 由于体质虚弱和疲劳原因导致晕针患者4例。根据患者的情况, 本院护理人员采用了相应的护理对策后, 患者恢复正常, 没有出现摔伤、擦伤等情况的发生。

总之, 患者产生晕针的情况有多种, 应当根据患者的情况对晕针患者采用适当护理, 可以降低患者发生摔伤、擦伤等情况。